肺氣腫通常由長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、遺傳因素和反復(fù)呼吸道感染等原因引起，可通過戒煙、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練和手術(shù)治療等方式干預(yù)。肺氣腫屬于不可逆病變，但規(guī)范治療能有效控制癥狀進(jìn)展。

1、長期吸煙

煙草中的焦油和有害氣體持續(xù)損傷肺泡壁，導(dǎo)致肺泡彈性纖維斷裂。這種慢性刺激會使肺泡融合形成肺大泡，患者早期表現(xiàn)為活動后氣短。關(guān)鍵干預(yù)措施是徹底戒煙，同時避免二手煙暴露。肺功能檢查可評估損傷程度。

2、空氣污染

長期吸入PM2.5等污染物會引發(fā)氣道慢性炎癥，促使蛋白酶-抗蛋白酶系統(tǒng)失衡。這類患者常伴有持續(xù)性咳嗽，建議使用空氣凈化設(shè)備，霧霾天氣減少外出。N-乙酰半胱氨酸等祛痰藥有助于減輕癥狀。

3、職業(yè)粉塵暴露

煤礦、紡織等行業(yè)從業(yè)人員易吸入硅塵、棉塵等顆粒物，這些異物沉積在終末細(xì)支氣管引發(fā)肉芽腫反應(yīng)。典型表現(xiàn)為勞力性呼吸困難合并哮鳴音，需調(diào)離高危崗位并佩戴防護(hù)口罩。布地奈德福莫特羅粉吸入劑可緩解氣道痙攣。

4、遺傳因素

α-1抗胰蛋白酶缺乏癥患者因先天缺乏蛋白酶抑制劑，更易出現(xiàn)肺泡結(jié)構(gòu)破壞。這類患者多在40歲前發(fā)病，伴有肝功能異常。需定期檢測血清α-1抗胰蛋白酶水平，靜脈補(bǔ)充人α1-蛋白酶抑制劑是特異性療法。

5、反復(fù)呼吸道感染

慢性支氣管炎反復(fù)急性發(fā)作會加重氣道阻塞，炎癥介質(zhì)持續(xù)釋放加速肺實(shí)質(zhì)破壞?；颊叱Ｒ娍饶撎蛋榘l(fā)熱，急性期需使用阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。接種肺炎疫苗和流感疫苗可降低感染概率。

肺氣腫患者應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。堅(jiān)持腹式呼吸訓(xùn)練可改善膈肌運(yùn)動效率，每周3次有氧運(yùn)動如快走、游泳有助于維持心肺功能。冬季注意保暖防感冒，居家可配備指脈氧監(jiān)測儀定期評估血氧飽和度。病情穩(wěn)定期每半年復(fù)查肺CT和肺功能，急性加重時及時住院治療。