陰囊濕疹通常表現(xiàn)為陰囊皮膚瘙癢、紅斑、脫屑或滲出，可通過(guò)癥狀觀察、病史詢問(wèn)和皮膚檢查初步判斷。陰囊濕疹的診斷主要依據(jù)典型臨床表現(xiàn)、排除其他皮膚病以及必要時(shí)進(jìn)行皮膚鏡或病理檢查。

1、癥狀觀察

陰囊濕疹早期以陣發(fā)性瘙癢為主，搔抓后可能出現(xiàn)紅色丘疹或小水皰。隨著病情進(jìn)展，皮膚會(huì)出現(xiàn)片狀紅斑、脫屑，嚴(yán)重時(shí)伴有糜爛和淡黃色滲出液。慢性期可見(jiàn)皮膚增厚、苔蘚樣變和色素沉著。這些癥狀在溫?zé)岘h(huán)境或夜間可能加重。

2、病史詢問(wèn)

醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)了解瘙癢發(fā)作規(guī)律、既往過(guò)敏史以及接觸史。長(zhǎng)期穿緊身化纖內(nèi)褲、頻繁使用堿性洗劑、久坐潮濕環(huán)境等都可能誘發(fā)或加重癥狀。合并糖尿病、慢性消化系統(tǒng)疾病或精神緊張等因素也需排查。

3、體格檢查

通過(guò)視診可見(jiàn)陰囊皮膚對(duì)稱性皮損，急性期以水腫性紅斑為主，亞急性期出現(xiàn)結(jié)痂和鱗屑，慢性期呈現(xiàn)苔蘚化。觸診可感知皮膚粗糙增厚，但無(wú)皮下結(jié)節(jié)。需注意腹股溝淋巴結(jié)是否腫大以鑒別感染性疾病。

4、鑒別診斷

需與陰囊癬、接觸性皮炎、銀屑病等疾病區(qū)分。陰囊癬常呈環(huán)形皮損且邊緣隆起，真菌鏡檢陽(yáng)性；接觸性皮炎有明確刺激物接觸史；銀屑病皮損為銀白色鱗屑，刮除后可見(jiàn)薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。

5、輔助檢查

頑固性病例可能需進(jìn)行皮膚鏡觀察毛細(xì)血管形態(tài)，或取皮屑做真菌培養(yǎng)排除感染。對(duì)長(zhǎng)期不愈的皮損可考慮皮膚活檢，病理可見(jiàn)表皮海綿水腫、角化不全及真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)等濕疹特征性改變。

確診陰囊濕疹后應(yīng)保持患處清潔干燥，選擇純棉透氣內(nèi)褲并避免搔抓。洗澡水溫不宜過(guò)高，少用堿性沐浴露。飲食需忌辛辣刺激食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)化膿感染，應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗組胺藥或外用糖皮質(zhì)激素制劑，切勿自行濫用藥物。