水痘皮疹通常在3-5天內(nèi)分批出現(xiàn)，7-10天完全結(jié)痂脫落。水痘的病程發(fā)展可分為前驅(qū)期、出疹期和恢復(fù)期三個(gè)階段，具體進(jìn)展速度與患者年齡、免疫狀態(tài)、護(hù)理措施等因素相關(guān)。

1、前驅(qū)期癥狀

發(fā)病初期可能出現(xiàn)低熱、乏力、頭痛等非特異性癥狀，兒童癥狀較輕甚至無明顯不適。此階段具有傳染性但尚未出現(xiàn)典型皮疹，容易被誤認(rèn)為普通感冒。前驅(qū)期一般持續(xù)1-2天，部分成人患者可能延長至3-4天。

2、出疹期特點(diǎn)

皮疹首先出現(xiàn)在頭面部和軀干，呈向心性分布，初期為紅色斑丘疹，迅速發(fā)展為透明水皰，周圍伴有紅暈。新舊皮疹交替出現(xiàn)是水痘的典型特征，同一區(qū)域可同時(shí)存在丘疹、水皰和結(jié)痂。出疹高峰期常伴有明顯瘙癢，需避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。

3、皰疹演變過程

單個(gè)皰疹從出現(xiàn)到結(jié)痂約需24-48小時(shí)，初期皰液清亮，逐漸變渾濁，最后干燥結(jié)痂。皰疹壁薄易破，破裂后形成淺表潰瘍。正常護(hù)理情況下，皰疹不會(huì)遺留疤痕，但繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染可能形成永久性瘢痕。

4、結(jié)痂脫落時(shí)間

痂皮通常在7-14天自然脫落，此時(shí)傳染性消失。嬰幼兒脫痂速度較快，成人可能延遲至3周。脫痂后初期皮膚呈粉紅色，隨時(shí)間推移逐漸恢復(fù)正常膚色。期間應(yīng)注意防曬，避免色素沉著。

5、特殊病程變化

免疫功能低下者可能出現(xiàn)出血性水痘或播散性水痘，皮疹持續(xù)2周以上。孕婦感染可能導(dǎo)致胎兒先天性水痘綜合征。接種過疫苗者可能發(fā)生突破性水痘，癥狀較輕且病程縮短。這些特殊情況需密切醫(yī)療監(jiān)護(hù)。

水痘患者應(yīng)保持皮膚清潔，穿著寬松棉質(zhì)衣物，室溫維持在20-22℃為宜。飲食選擇清淡易消化的食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和維生素C。結(jié)痂期可使用爐甘石洗劑緩解瘙癢，出現(xiàn)高熱不退、皮疹化膿等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)?；疾∑陂g須隔離至全部皰疹結(jié)痂，密切接觸者需觀察21天。