皮膚瘙癢可能由皮膚干燥、過(guò)敏反應(yīng)、真菌感染、神經(jīng)性皮炎、肝膽疾病等原因引起。

1、皮膚干燥

皮膚干燥是皮膚瘙癢的生理性原因之一，多見(jiàn)于秋冬季節(jié)或頻繁洗澡的人群。皮膚表面皮脂膜受損導(dǎo)致水分流失，角質(zhì)層屏障功能減弱，外界刺激物易侵入引發(fā)瘙癢。日常需減少熱水洗浴頻率，使用溫和無(wú)皂基清潔產(chǎn)品，沐浴后及時(shí)涂抹含尿素或神經(jīng)酰胺的保濕霜。避免穿著化纖衣物，室內(nèi)濕度建議維持在百分之四十到百分之六十。

2、過(guò)敏反應(yīng)

接觸性皮炎、蕁麻疹等過(guò)敏性疾病常表現(xiàn)為皮膚瘙癢，常見(jiàn)致敏原包括花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑及某些金屬飾品。過(guò)敏原激活肥大細(xì)胞釋放組胺，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生癢感?？蛇M(jìn)行斑貼試驗(yàn)明確過(guò)敏原，急性期需避免搔抓，冷敷可緩解癥狀。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥物，或局部涂抹氫化可的松軟膏。

3、真菌感染

體癬、股癬等皮膚癬菌感染會(huì)引起邊界清晰的環(huán)形紅斑伴劇烈瘙癢。真菌代謝產(chǎn)物刺激皮膚神經(jīng)末梢，濕熱環(huán)境易加重癥狀。保持患處清潔干燥，避免與他人共用毛巾衣物。確診需通過(guò)真菌鏡檢，治療可外用聯(lián)苯芐唑乳膏或特比萘芬軟膏，頑固性感染需配合口服伊曲康唑。糖尿病患者更需警惕真菌感染引發(fā)的皮膚瘙癢。

4、神經(jīng)性皮炎

慢性單純性苔蘚等神經(jīng)精神因素相關(guān)的皮膚病表現(xiàn)為局部皮膚增厚伴陣發(fā)性劇癢。情緒緊張、壓力過(guò)大會(huì)通過(guò)神經(jīng)肽P物質(zhì)加劇瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。治療需打破搔抓習(xí)慣，夜間可戴棉質(zhì)手套防止無(wú)意識(shí)抓撓。局部使用含樟腦的止癢劑或糖皮質(zhì)激素封包治療，嚴(yán)重病例需配合多塞平等鎮(zhèn)靜抗焦慮藥物。

5、肝膽疾病

膽汁淤積性肝病、原發(fā)性膽汁性肝硬化等會(huì)導(dǎo)致膽鹽沉積在皮膚，刺激感覺(jué)神經(jīng)引起全身性瘙癢，夜間尤為明顯。這種瘙癢通常無(wú)原發(fā)性皮損，抓撓后可能出現(xiàn)繼發(fā)性抓痕。需通過(guò)肝功能檢查和膽汁酸檢測(cè)確診，治療原發(fā)病是關(guān)鍵，熊去氧膽酸可改善膽汁淤積，嚴(yán)重瘙癢可試用納曲酮或舍曲林調(diào)節(jié)瘙癢信號(hào)傳導(dǎo)。

皮膚瘙癢患者應(yīng)穿著寬松純棉衣物，避免使用堿性洗護(hù)用品。洗澡水溫不超過(guò)38攝氏度，時(shí)間控制在10分鐘內(nèi)。飲食上減少辛辣刺激及高組胺食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和維生素E。持續(xù)性瘙癢超過(guò)兩周、伴隨黃疸或皮膚潰爛需及時(shí)就醫(yī)，孕期瘙癢可能提示妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥需特別警惕。記錄瘙癢發(fā)作時(shí)間、部位及誘因有助于醫(yī)生診斷。