帶狀皰疹若累及眼部可能導(dǎo)致眼瞼腫脹睜眼困難，需警惕皰疹性角膜炎等并發(fā)癥。帶狀皰疹眼部癥狀可能由病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支、繼發(fā)細(xì)菌感染、免疫反應(yīng)過度、角膜受累、淚腺功能障礙等因素引起。

1、病毒侵犯神經(jīng)

水痘-帶狀皰疹病毒激活后沿三叉神經(jīng)眼支擴散，引發(fā)眼周皮膚皰疹及神經(jīng)炎癥。典型表現(xiàn)為單側(cè)額部至眼瞼的簇集水皰，伴隨灼痛或瘙癢。急性期可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋滴眼液、更昔洛韋凝膠等抗病毒藥物，配合普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)痛。

2、繼發(fā)細(xì)菌感染

皰疹破潰后可能繼發(fā)金黃色葡萄球菌等感染，加重眼瞼紅腫熱痛癥狀?？捎^察到膿性分泌物和結(jié)膜充血。需通過妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星眼用凝膠控制感染，嚴(yán)重時口服頭孢克洛分散片。保持患處清潔干燥至關(guān)重要。

3、免疫反應(yīng)過度

機體對病毒抗原的強烈免疫應(yīng)答會導(dǎo)致血管擴張和炎性滲出，表現(xiàn)為彌漫性眼瞼水腫。這種情況可短期使用氟米龍滴眼液減輕炎癥，聯(lián)合冷敷緩解腫脹。需監(jiān)測眼壓變化避免激素副作用。

4、角膜受累

病毒直接侵襲角膜會引起畏光流淚和視力模糊，裂隙燈檢查可見樹枝狀潰瘍。除抗病毒治療外，需使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液促進(jìn)修復(fù)，禁用含激素眼藥。出現(xiàn)角膜渾濁需考慮角膜移植。

5、淚腺功能障礙

神經(jīng)炎癥可影響淚液分泌，導(dǎo)致眼表干燥和異物感。人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液能緩解癥狀，嚴(yán)重干眼需行淚小點栓塞術(shù)。佩戴護(hù)目鏡減少外界刺激，避免長時間用眼。

帶狀皰疹眼病患者應(yīng)保持充足睡眠，飲食選擇富含賴氨酸的魚類蛋類，限制精氨酸含量高的堅果巧克力。急性期可用冷藏紗布冷敷眼瞼，每日不超過四次?；謴?fù)期進(jìn)行睜閉眼訓(xùn)練預(yù)防瞼緣粘連。出現(xiàn)視力下降、眼痛加劇或瞳孔變形需立即急診處理。未接種帶狀皰疹疫苗的50歲以上人群建議補種疫苗。