腸梗阻患者出現(xiàn)大便從口腔嘔出的情況屬于嚴(yán)重并發(fā)癥，通常提示完全性腸梗阻或腸穿孔可能，需立即就醫(yī)。腸梗阻可能由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腫瘤壓迫、糞石嵌頓、腸套疊等因素引起。

1、腸粘連

腹腔手術(shù)后或炎癥導(dǎo)致的腸管粘連是常見誘因，腸道內(nèi)容物通過受阻時(shí)，近端腸管擴(kuò)張積液，腸腔內(nèi)壓力增高可能引發(fā)逆向嘔吐。早期表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛伴嘔吐，后期可能出現(xiàn)嘔糞癥狀。治療需禁食胃腸減壓，必要時(shí)行粘連松解術(shù)。

2、腸扭轉(zhuǎn)

腸道發(fā)生軸向旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致機(jī)械性梗阻，常見于乙狀結(jié)腸或小腸。劇烈腹痛呈持續(xù)性絞痛，伴隨嘔吐物逐漸由胃內(nèi)容物變?yōu)榧S樣物。腹部X線可見典型咖啡豆征，需急診手術(shù)復(fù)位，延遲處理可能引發(fā)腸壞死。

3、腫瘤壓迫

結(jié)腸癌等占位性病變逐漸阻塞腸腔時(shí)，近端腸道擴(kuò)張積液，細(xì)菌過度繁殖使嘔吐物帶有糞臭味。CT檢查可明確梗阻部位，需根據(jù)腫瘤分期選擇姑息性造瘺或根治性切除術(shù)。

4、糞石嵌頓

長期便秘患者糞便硬化形成糞石，完全堵塞腸腔后導(dǎo)致梗阻。老年患者多見，嘔吐物可含糞渣，腹部觸診有時(shí)可捫及包塊。初期可采用灌腸或內(nèi)鏡下碎石，無效時(shí)需手術(shù)取石。

5、腸套疊

嬰幼兒多見腸管嵌套引起的梗阻，典型表現(xiàn)為果醬樣大便與嘔吐。超聲檢查可見靶環(huán)征，早期可通過空氣灌腸復(fù)位，病程超過24小時(shí)或出現(xiàn)腹膜炎體征需手術(shù)干預(yù)。

腸梗阻患者出現(xiàn)嘔糞癥狀提示病情危重，必須立即禁食并急診處理。術(shù)后應(yīng)逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過渡到低渣飲食，避免高纖維食物刺激腸道。日常需保持規(guī)律排便習(xí)慣，腹部手術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查，出現(xiàn)腹脹嘔吐等前驅(qū)癥狀時(shí)及時(shí)就診。長期臥床者需進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，必要時(shí)使用緩瀉劑預(yù)防便秘。