透析患者的生存時間通常為5-10年，實際生存期受到原發(fā)疾病控制情況、透析充分性、心血管并發(fā)癥、營養(yǎng)狀態(tài)、感染風(fēng)險等多種因素的影響。

1、原發(fā)疾病控制

糖尿病腎病或高血壓腎病等基礎(chǔ)疾病的進展速度直接影響生存期。血糖血壓控制達標可延緩殘余腎功能惡化，減少心腦血管事件。需定期監(jiān)測糖化血紅蛋白及動態(tài)血壓，必要時調(diào)整降壓方案。

2、透析充分性

每周3次血液透析且Kt/V值維持在1.2以上能有效清除毒素。腹膜透析患者應(yīng)保證每日4次標準換液。透析不充分會導(dǎo)致尿毒癥毒素蓄積，加速并發(fā)癥發(fā)生。

3、心血管并發(fā)癥

約半數(shù)透析患者死于心衰或心梗。嚴格控制干體重、糾正貧血、管理鈣磷代謝紊亂是關(guān)鍵。定期進行心臟超聲和冠脈評估，必要時使用促紅細胞生成素。

4、營養(yǎng)狀態(tài)

血清白蛋白低于35g/L提示營養(yǎng)不良風(fēng)險。需保證每日每公斤體重1.2克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，配合α-酮酸制劑。避免過度限制飲食導(dǎo)致蛋白質(zhì)能量消耗。

5、感染風(fēng)險

動靜脈內(nèi)瘺感染或腹膜炎會顯著縮短生存期。嚴格無菌操作、定期更換導(dǎo)管、接種肺炎疫苗可降低風(fēng)險。出現(xiàn)發(fā)熱需立即進行血培養(yǎng)檢查。

透析患者需堅持低鹽低磷飲食，每日食鹽攝入不超過5克，避免動物內(nèi)臟等高磷食物。每周進行3-5次30分鐘的有氧運動如步行或騎自行車，改善心肺功能。每月監(jiān)測血常規(guī)、電解質(zhì)及甲狀旁腺激素水平，及時調(diào)整用藥方案。保持透析通路清潔干燥，睡眠時避免壓迫瘺側(cè)肢體。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮抑郁情緒，可參加病友互助小組。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)緊急情況處理方法，如高鉀血癥時服用降鉀樹脂。