最近有網(wǎng)友咨詢得了帕金森影響生育嗎?總的來(lái)說(shuō)，可查到的文獻(xiàn)不多，原因有二：一是帕金森病患者男性多于女性，有人由此推測(cè)雌激素對(duì)于帕金森病具有保護(hù)性作用;二是多數(shù)患者50歲后發(fā)病，此時(shí)女性已經(jīng)過(guò)了生育高峰。但的確，對(duì)于年輕的早發(fā)型帕金森病女患者，生育問(wèn)題是不可回避的話題。

一、生育對(duì)帕金森病的影響

研究幾乎一致認(rèn)為，生育會(huì)使帕金森病加重，約一半患者在分娩過(guò)程中或分娩后短期內(nèi)病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)癥狀的加重(UPDRS評(píng)分增加、藥物需要量增加等)和非運(yùn)動(dòng)癥狀的加重。

二、帕金森病對(duì)生育的影響

1，基因的影響：目前對(duì)早發(fā)型帕金森病患者及有家族史的帕金森病患者，基因檢測(cè)和診斷的重視程度越來(lái)越高，但因?yàn)橐幌盗泻罄m(xù)的問(wèn)題，這并非是倫理強(qiáng)制要求的檢查。故本文不對(duì)此進(jìn)行深入探討。個(gè)人認(rèn)為，出于對(duì)下一代負(fù)責(zé)任的心態(tài)，基因檢查還是值得考慮的。

2，藥物的影響：非常遺憾，所有的帕金森病藥物在妊娠期都并非絕對(duì)安全?，F(xiàn)有的資料主要基于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究。多數(shù)藥物屬于C類，少數(shù)屬于B類(如培高利特和溴隱亭)，但由于其他的副作用目前已經(jīng)退出處方范圍。所以，用藥選擇的邏輯是兩害相權(quán)取其輕。最眾口一辭認(rèn)為不應(yīng)該用的是金剛烷胺，無(wú)論孕前、妊娠期還是哺乳期，都應(yīng)盡量避免;多巴胺受體激動(dòng)劑具有抑制泌乳素分泌的作用，因此不宜用于哺乳期;左旋多巴可以通過(guò)胎盤影響胎兒代謝，但是和其他藥物相比，有研究認(rèn)為它仍然可能是妊娠期最好的選擇。

三、對(duì)患者的忠告

雖然也有成功分娩的案例，但是患者在懷孕前還是應(yīng)該慎重考慮如下問(wèn)題，包括自身狀態(tài)的改變是否可以接受?癥狀加重后對(duì)工作的影響會(huì)不會(huì)帶來(lái)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題?產(chǎn)后的哺育問(wèn)題如何解決?自己和家人能否承擔(dān)孩子撫養(yǎng)的問(wèn)題。但愿最后在家人和醫(yī)生的參與下做出理智的判斷和選擇，也希望社會(huì)能更多地關(guān)注這個(gè)群體和這個(gè)群體面臨的問(wèn)題。