最近一個年輕的帕金森病女患者遇到了生育問題，來門診求助。我于是專門為她查閱了相關文獻，總結在此處，希望能夠供遇到類似問題的患者參考?？偟膩碚f，可查到的文獻不多，原因有二：一是帕金森病患者男性多于女性，有人由此推測雌激素對于帕金森病具有保護性作用;二是多數(shù)患者50歲后發(fā)病，此時女性已經(jīng)過了生育高峰。但的確，對于年輕的早發(fā)型帕金森病女患者，生育問題是不可回避的話題。

一、生育對帕金森病的影響

研究幾乎一致認為，生育會使帕金森病加重，約一半患者在分娩過程中或分娩后短期內病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為運動癥狀的加重(UPDRS評分增加、藥物需要量增加等)和非運動癥狀的加重。

二、帕金森病對生育的影響

1，基因的影響：目前對早發(fā)型帕金森病患者及有家族史的帕金森病患者，基因檢測和診斷的重視程度越來越高，但因為一系列后續(xù)的問題，這并非是倫理強制要求的檢查。故本文不對此進行深入探討。個人認為，出于對下一代負責任的心態(tài)，基因檢查還是值得考慮的。

2，藥物的影響：非常遺憾，所有的帕金森病藥物在妊娠期都并非絕對安全。現(xiàn)有的資料主要基于動物實驗研究。多數(shù)藥物屬于C類，少數(shù)屬于B類(如培高利特和溴隱亭)，但由于其他的副作用目前已經(jīng)退出處方范圍。所以，用藥選擇的邏輯是兩害相權取其輕。最眾口一辭認為不應該用的是金剛烷胺，無論孕前、妊娠期還是哺乳期，都應盡量避免;多巴胺受體激動劑具有抑制泌乳素分泌的作用，因此不宜用于哺乳期;左旋多巴可以通過胎盤影響胎兒代謝，但是和其他藥物相比，有研究認為它仍然可能是妊娠期最好的選擇。

三、對患者的忠告

雖然也有成功分娩的案例，但是患者在懷孕前還是應該慎重考慮如下問題，包括自身狀態(tài)的改變是否可以接受?癥狀加重后對工作的影響會不會帶來經(jīng)濟問題?產后的哺育問題如何解決?自己和家人能否承擔孩子撫養(yǎng)的問題?。。但愿最后在家人和醫(yī)生的參與下做出理智的判斷和選擇，也希望社會能更多地關注這個群體和這個群體面臨的問題。