帕金森病患者行走中的前腳掌著地或全腳掌著地與重心前傾和足底肌肉張力高、協(xié)調(diào)性差,所以在姿勢糾正改善重心前傾的同時還應(yīng)注重進(jìn)行足底肌肉放松和協(xié)調(diào)性的練習(xí)。
(1)坐位或仰臥位,讓患者規(guī)律進(jìn)行雙足的踝部屈伸動作,每個動作做到關(guān)節(jié)活動的盡頭并停留5秒鐘.放松2秒鐘后再向另一個方向運動,每15個為一組,每日完成2~3組。
(2)坐位,患者脫鞋,將一個網(wǎng)球放在足底,主動練習(xí)用腳掌來控制網(wǎng)球的前后滾動,可以兩側(cè)交替練習(xí),也可以兩側(cè)同時練習(xí),還可以在坐位下完成兩足之間的網(wǎng)球傳遞。其間需要注意安全,最好多準(zhǔn)備幾個球,避免患者需要經(jīng)常彎腰撿球,從而減小跌倒的概率。
(3)讓患者一腳前一腳后站古兩足閽相跖一姙的曬離_在原地進(jìn)行重心前后轉(zhuǎn)移的練習(xí),重心向前時后足的腳后跟離地,前足和后足的前腳掌、腳尖支撐;重心后移時前足的腳尖和前腳掌翹起,用后足和前足的腳跟支撐。當(dāng)這個動作可以熟練完成后,囑患者在5m的范圍內(nèi)進(jìn)行前行和后退的練習(xí)。前行時要求每一步由足跟落地開始,向前過渡到全腳掌著地,再到后跟抬起前腳掌推離地面;后退時要求每一步由前腳掌著地開始,過渡到全腳掌著地,再到前腳掌抬離地面后跟推地。在5m的范圍內(nèi)反復(fù)進(jìn)行這樣的前進(jìn)、后退練習(xí),利于足掌的過渡和足內(nèi)肌肉的協(xié)調(diào)收縮放松,可以改善足底肌肉張力。需要強調(diào)的是,患者所選擇的這5m范圍應(yīng)該足夠空闊和平坦,保證后退行走的安全,避免跌倒。不建議在戶外進(jìn)行后退練習(xí),尤其是長距離的后退練習(xí),因為戶外的環(huán)境較復(fù)雜且來往人流不確定,容易造成患者跌傷。
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