扁平苔蘚是一種什么病?扁平苔蘚是一種病因復(fù)雜、發(fā)生在皮膚及黏膜上的亞急性或慢性炎癥性皮膚病。約有2/3的病例在30-60歲間發(fā)病，有報道該病于冬春季節(jié)發(fā)病率較高。

病因和發(fā)病機制：

該病是T細胞介導(dǎo)的自身免疫炎癥性疾病，自身抗原是基底層角質(zhì)形成細胞表面已經(jīng)改變了的抗原，并造成這些細胞的受損。本病的發(fā)生與暴露于一些外源性的抗原(如病毒、藥物、接觸性變應(yīng)原)間存在著關(guān)聯(lián)。皮膚中的抗原提呈細胞可提呈外源性抗原中的關(guān)鍵成分，誘導(dǎo)產(chǎn)生具有潛在的細胞毒作用的效應(yīng)T細胞，產(chǎn)生多種炎癥性細胞因子，繼而觸發(fā)機體炎癥反應(yīng)的過程。

臨床表現(xiàn)：

典型皮損為紫紅色或紫藍色多角形扁平丘疹，境界清楚有蠟樣光澤，Wickham紋陽性;50%患者可伴有粘膜損害，表現(xiàn)為網(wǎng)狀白色或灰白色角化斑或斑塊，也可表現(xiàn)為糜爛性或大皰性皮損;部分患者有甲損害，表現(xiàn)為甲板變薄、縱脊、遠端甲板分裂、甲溶解、甲下角化過度等。根據(jù)其發(fā)病情況，皮損形態(tài)與排列等特點，臨床上有多種表現(xiàn)或亞型：環(huán)狀扁平苔蘚、線狀扁平苔蘚、肥厚性扁平苔蘚、萎縮性扁平苔蘚、大皰性扁平苔蘚、糜爛/潰瘍性扁平苔蘚、毛囊性扁平苔蘚、日光性扁平苔蘚等。有時扁平苔蘚與紅斑狼瘡?fù)瑫r發(fā)生，稱為扁平苔蘚-紅斑狼瘡重疊綜合征，部分病例可發(fā)展為紅斑狼瘡。少數(shù)出現(xiàn)潰瘍的患者可能發(fā)展為鱗狀細胞癌。

組織病理：

表皮角化過度、顆粒層增厚常呈楔形、棘層不規(guī)則增厚，表皮突呈鋸齒狀，表皮真皮交界處基底細胞液化變形，偶有表皮下列些，在表皮或真皮乳頭層有角化不良細胞，致密的淋巴細胞在真皮上部呈帶狀浸潤;表皮乳頭層可見紅染的膠樣小體及噬黑色素細胞。

治療：

對扁平苔蘚不同治療方法的療效很難做出評價，因為大部分治療報道都是小樣本或個案報告。目前認為，扁平苔蘚成熟的治療方案包括局部、皮損內(nèi)注射和全身系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、維A酸制劑、免疫抑制劑、免疫調(diào)節(jié)劑、抗組胺藥、羥基氯喹等，局部應(yīng)用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。