肺炎是臨床上常見(jiàn)的呼吸內(nèi)科疾病，很多患者得了肺炎之后首先出現(xiàn)類似于感冒的癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、頭痛、呼吸困難等，有些患者不知道自己得了肺炎，因此沒(méi)有找對(duì)治療的方法，治療肺炎之前應(yīng)該要做出鑒別診斷，以明確診斷疾病，肺炎的鑒別診斷有哪些呢?
1.肺結(jié)核
多有全身中毒癥狀，午后低熱、盜汗、疲乏、無(wú)力、體重減輕、失眠、心悸等癥狀。
X線胸片可見(jiàn)病變多在肺尖或鎖骨上下，密度不勻，消散緩慢，且可形成空洞或肺內(nèi)播散。痰中可找到結(jié)核桿菌。常規(guī)抗菌藥物治療無(wú)效。
2.肺癌
常有吸煙史。有咳嗽、咳痰、痰中帶血癥狀。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)不高，痰中若發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞可以確診?？砂榘l(fā)阻塞性肺炎，經(jīng)抗生素治療后炎癥不易消散，或可見(jiàn)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，有時(shí)出現(xiàn)肺不張。必要時(shí)做CT、MRI、纖維支氣管鏡和痰脫落細(xì)胞等檢查。
3.急性肺膿腫
早期臨床表現(xiàn)相似。隨著病程進(jìn)展，咳出大量膿臭痰為肺膿腫的特。X線片顯示膿腔及液平面。
還應(yīng)該與肺血栓做好鑒別診斷，肺血栓栓塞癥多有靜脈血栓的危險(xiǎn)因素，可發(fā)生咯血、暈厥，呼吸困難較明顯，頸靜脈充盈X線胸片示局部肺紋理減少，可見(jiàn)尖端指向肺門(mén)的楔形陰影，常見(jiàn)低氧血癥及低碳酸血癥，D-二聚體、CT肺動(dòng)脈造影、放射性核素肺通氣/灌注掃描和MRI等檢查可幫助進(jìn)行鑒別。
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