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間質(zhì)性肺炎的診斷方法有什么

發(fā)布時間: 2016-03-19 11:17:26

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間質(zhì)性肺疾病(ILD)的種類繁雜,它不是一個獨立的疾病,包括200余種疾病,都可以導(dǎo)致肺纖維化,欲得到可靠而恰當(dāng)治療,必須明確診斷。間質(zhì)性肺炎的診斷方法有什么目前臨床上主要通過以下方法進(jìn)行診斷:

病史:詳細(xì)的職業(yè)接觸史和用要史、發(fā)病經(jīng)過、伴隨癥狀、既往病史和治療經(jīng)過等,都可能是重要的診斷線索。職業(yè)性的粉塵接觸可以在10~20年后才出現(xiàn)癥狀。風(fēng)濕病可以先有肺部病變,隨后才出現(xiàn)關(guān)節(jié)或其他器官表現(xiàn)。

肺功能檢查:以限制性通氣功能障礙為主,肺活量及肺總量降低,殘氣量隨病情進(jìn)展而減少。換氣功能往往在肺間質(zhì)疾病的早期可顯示彌散功能明顯下降,伴單位肺泡氣體彌散量下降。ILD(間質(zhì)性肺疾病)的中晚期均可見低氧血癥,但氣道阻力改變不大,常因呼吸頻率加快及過度通氣而出現(xiàn)低碳酸血癥。

胸部影像學(xué)檢查:絕大多數(shù)肺間質(zhì)疾病患者胸部X線表現(xiàn)為兩肺彌漫性的細(xì)線狀、網(wǎng)狀、網(wǎng)質(zhì)結(jié)節(jié)影像、肺紋理增粗及肺氣腫等。

支氣管肺泡灌洗液檢查:對支氣管肺泡灌洗液(BALF),進(jìn)行細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌學(xué)、生化和炎癥介質(zhì)等的檢測。間質(zhì)性肺炎的診斷方法有什么

肺活檢:肺活檢是診斷間質(zhì)性肺疾病的重要手段,首選纖支鏡肺活檢。大部分ILD經(jīng)過努力,包括淺表淋巴結(jié)、皮膚、肌肉活檢可以確診。尚有一部分無法確診者,應(yīng)以肺部病理學(xué)確診。

全身系統(tǒng)檢查:間質(zhì)性肺疾病可以是全身疾病的肺部表現(xiàn),對于這類患者的診斷,全身系統(tǒng)檢查特別重要。

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