呼吸系統(tǒng)疾病是導(dǎo)致中國城市和農(nóng)村居民死亡的第四大原因，而慢阻肺是其中最重要的疾病。我國有超過3800萬的患者深受慢阻肺的困擾，其中致殘人數(shù)達(dá)500～1000萬，每年因COPD死亡的人數(shù)達(dá)100萬。中國目前的慢阻肺防治形勢(shì)嚴(yán)峻，應(yīng)避免以下六個(gè)誤區(qū)，從而提高我國的慢阻肺防治水平。

誤區(qū)一：忽視呼吸困難和活動(dòng)能力下降

人們一般都認(rèn)為慢阻肺這種致殘致死率較高的疾病，應(yīng)該會(huì)有臨床癥狀。但從實(shí)際調(diào)查來看，發(fā)現(xiàn)患有慢阻肺的人群中有64.5%出現(xiàn)咳嗽、咳痰等呼吸道的癥狀，還有三分之一的人群沒有癥狀，但是他們已經(jīng)出現(xiàn)了肺部的功能性改變，甚至結(jié)構(gòu)破壞，慢阻肺病情正在不斷加劇。

慢阻肺的危險(xiǎn)性在于，因?yàn)榉闻K具有較強(qiáng)的代償能力，疾病進(jìn)展比較隱秘，常不為人察覺，早期癥狀不明顯，因此慢阻肺最大的問題是漏診和誤診。慢阻肺患者出現(xiàn)氣促、呼吸困難等癥狀時(shí)已多屬于中晚期，肺通氣功能已損害了50%以上，而中晚期慢阻肺發(fā)生感染后急性加重、呼吸衰竭的概率明顯增加，5年內(nèi)死亡率可以高達(dá)20%～30%。

所以，在所有肺部疾病中，慢阻肺稱得上是最“不動(dòng)聲色”的“殺手”。因此，鐘南山院士建議公眾應(yīng)該密切關(guān)注和留意日常生活中的細(xì)節(jié)：如果在爬樓梯、遛狗、做家務(wù)或者逛街買東西的時(shí)候比同齡人更容易出現(xiàn)呼吸困難、活動(dòng)能力下降的情況，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行肺功能檢查。

誤區(qū)二：忽視肺功能檢查

測定肺功能是一項(xiàng)簡單無痛苦的檢查，只需受檢者按照指令對(duì)著肺功能儀吹幾口氣，就能客觀評(píng)價(jià)氣道阻塞程度。這項(xiàng)檢查在我國遠(yuǎn)不如測血壓、測血糖那么普及，普通人群中做過肺功能檢測的人數(shù)很少?；颊咭话愣际堑鹊匠霈F(xiàn)了活動(dòng)后氣促、呼吸困難等癥狀后才到醫(yī)院求診，但這時(shí)病情一般已經(jīng)到了中晚期，治療起來難度大大增加。

因此，專家建議45歲以上人群應(yīng)像量血壓一樣，定期到醫(yī)院進(jìn)行肺功能檢查。高危人群，如抽煙人士、反復(fù)咳痰、氣短的人、長期接觸粉塵者、有家族病史者更要警惕，應(yīng)從40歲就開始檢查肺功能。

誤區(qū)三：忽視吸煙的危害

吸煙是慢阻肺重要的危險(xiǎn)因素，吸煙人群中13.2%患慢阻肺,不吸煙人群中只有5.1%罹患此病。與非吸煙者相比，吸煙者呼吸道癥狀多，肺功能異常率高，第一秒用力呼氣量(FEV1)的年下降率快，死亡率更高，并且與吸煙總量成正比。

吸煙者患慢阻肺比不吸煙者多3～5倍。吸煙量越大、吸煙時(shí)間越長、吸煙時(shí)煙草煙霧吸入氣道越深、開始吸煙的年齡越早，患慢阻肺的危險(xiǎn)性越大。被動(dòng)吸煙也可能導(dǎo)致呼吸道癥狀以及慢阻肺的發(fā)生。

吸煙可導(dǎo)致慢阻肺患者死亡危險(xiǎn)增加，在吸煙所致的死亡中，45%死于慢阻肺。

吸煙直接影響到肺功能FEV1的下降。一個(gè)正常人，在其25歲以后，肺功能指標(biāo)每年都在遞減,其中FEV1每年下降20毫升，這是自然規(guī)律。40歲以上吸煙的COPD患者，F(xiàn)EV1每年下降大約60毫升，遞減速度明顯加快，不吸煙的慢阻肺患者每年第一秒用力呼氣量(FEV1)的下降是48.1毫升，差別非常明顯。這就是吸煙對(duì)肺功能下降影響的重要原因。

誤區(qū)四：忽視預(yù)防急性加重

目前醫(yī)學(xué)上尚未有徹底治愈慢阻肺的手段，關(guān)鍵的治療目標(biāo)之一就是減少發(fā)作，預(yù)防急性加重。慢阻肺患者發(fā)生病癥急性加重而住院，是導(dǎo)致死亡率增高的一個(gè)重要因素。可以說，慢阻肺患者每急性發(fā)作一次，就等于向死神靠近了一步。

專家指出，聰明的醫(yī)生是通過適當(dāng)干預(yù)來防止疾病的急性發(fā)作，而不是在患者發(fā)作時(shí)才給予治療，聰明的患者是通過堅(jiān)持合理的藥物治療來防止疾病發(fā)作，而不是在發(fā)作時(shí)才去看急診或住院治療。每一次急性加重都會(huì)使慢阻肺患者的肺功能進(jìn)一步下降，加快疾病進(jìn)程，增加死亡的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于處于穩(wěn)定期的慢阻肺患者，一定要堅(jiān)持長期維持治療，避免或減少急性加重的發(fā)生。

誤區(qū)五：忽視吸入藥物

長期規(guī)范用藥對(duì)慢阻肺患者至關(guān)重要，但有些患者在用藥過程中存在一些誤區(qū)。他們非常重視口服藥，卻忽視吸入藥物的使用。事實(shí)上與口服藥相比，吸入藥物起效快、作用強(qiáng)、安全性高、副作用小，更適合長期使用。

大部分用來治療慢阻肺的藥物都是通過吸入給藥，以噻托溴銨(思力華)為代表的吸入的藥物可以直接到達(dá)肺部，發(fā)揮治療作用，藥物用量較小，可以緩解氣體陷閉,迅速緩解患者呼吸困難，提高患者的活動(dòng)能力，預(yù)防急性加重，使COPD患者恢復(fù)充滿活力的生活。

誤區(qū)六：忽視長期堅(jiān)持規(guī)范用藥

最影響COPD患者日常生活的癥狀是呼吸困難和活動(dòng)能力下降，從疾病早期活動(dòng)后呼吸困難到中晚期活動(dòng)能力下降及不能從事日?；顒?dòng)，而慢阻肺難治的一個(gè)主要原因，是許多患者未能堅(jiān)持長期規(guī)范用藥。

很多患者會(huì)在一個(gè)階段治療之后中斷繼續(xù)治療，自以為只要不發(fā)作就沒事了。事實(shí)上，每次病情加重都對(duì)心肺功能造成“疊加”損害，導(dǎo)致患者健康狀況惡化。所以即使是處于穩(wěn)定期的患者也應(yīng)該堅(jiān)持長期治療，適度進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，提高運(yùn)到耐力，減少急性加重發(fā)作，從而提高生活質(zhì)量。