慢性丙型肝炎(簡稱慢丙肝)是一種對患者的健康及生命危害較大的疾病，可引起慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。丙肝已成為全球公共衛(wèi)生問題，我國丙肝的新發(fā)人數(shù)逐年上升。青少年感染丙肝的途徑有哪些?如何對青少年丙肝患者進行抗病毒治療?尋醫(yī)問藥專家訪談特邀解放軍302醫(yī)院青少年肝病診療與研究中心朱世殊主任講解青少年丙肝疾患的診療常識。

專家說：丙肝主要是通過血液傳播的。

主持人：請問丙肝是什么病?為什么說丙肝是全球公共衛(wèi)生問題?

朱世殊主任：丙肝是丙型病毒性肝炎的簡稱，是由丙肝病毒(HCV)感染的一種傳染病。傳染病由傳染源、傳播途徑和感染人群組成，首先有感染了丙肝病毒的人群，通過血液，傳播到另外一個人身上，測出來有丙肝病毒，就說明你感染了丙肝。既往我們國家丙肝抗體陽性率是3%，后來流行病學(xué)調(diào)查是1點多%，目前我們國家丙型肝炎抗體陽性率大概在1-3%。我國人口基數(shù)比較大，所以很明顯丙肝在我國是一個公共衛(wèi)生問題，當然除了中國，國外如美國，歐洲及亞洲其他國家都會有一定丙肝抗體陽性的人群，因此丙肝是全球公共衛(wèi)生問題。

主持人：在中國丙肝是死亡率第五的傳染性疾病，丙肝會對人體造成哪些危害?

朱世殊主任：丙肝分為急性丙肝和慢性丙肝，急性丙肝50%-80%會轉(zhuǎn)為慢性，也就是說不到20%-50%的人可能會自愈。50-80%轉(zhuǎn)為慢性，那么慢性丙肝可能會轉(zhuǎn)為肝硬化，晚期肝病，肝衰竭，肝癌。這就是我們常說的丙肝“三部曲”，研究認為慢性丙型肝炎患者在1～13年進展至肝硬化的發(fā)生率為0.6%/年，14年以上為2.3%/年，總的來說經(jīng)過25～30年進展至肝硬化的危險為5%～25%。

主持人：請問朱主任，丙肝是通過哪些途徑傳播感染的?

朱世殊主任：丙肝主要是通過血液傳播的。傳統(tǒng)的傳播途徑有經(jīng)輸血、母嬰傳播、性傳播。目前主要的傳播途徑是針刺感染(醫(yī)源性感染)，創(chuàng)傷性檢查，紋身，吸毒人群等。另家庭成員之間的非性行為接觸也是一個傳播途徑。

在就醫(yī)的時候必須去正規(guī)的醫(yī)院，切勿去一些不正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)或美容院，包括做內(nèi)窺鏡檢查，如胃鏡、腸鏡，口腔治療時需特別注意。女孩子穿耳洞也需注意。兒童為相對易感人群，減少接觸患者對避免感染也有一定的意義。

專家說：如果懷疑丙肝，需做丙肝抗體和丙肝病毒定量。

主持人：丙肝的傳播途徑這么多，那么感染丙肝會不會出現(xiàn)一些癥狀?

朱世殊主任：HCV感染發(fā)病隱匿，缺乏典型的癥狀和體征。如不及時治療，慢性感染發(fā)生率甚高并可導(dǎo)致肝臟炎癥壞死和纖維化，進而發(fā)展為肝硬化，失代償性肝病甚至肝細胞癌，對患者的健康和生命危害極大。但在急性HCV感染者出現(xiàn)臨床癥狀時，僅50%～70%患者抗-HCV陽性，3個月后約90%患者抗-HCV陽轉(zhuǎn)。急性期一般來說臨床癥狀較輕，如乏力、厭食，出現(xiàn)黃疸，大多血生化指標ALT異常，但也有ALT正常者，或無癥狀，給早期診斷造成一定的困難。

主持人：做哪些檢查可以進一步判斷感染丙肝的可能性?

朱世殊主任：如果懷疑丙肝，需做丙肝抗體和丙肝病毒定量。丙肝抗體代表是否感染或感染過丙肝，丙肝抗體陽性肯定感染，至于感染后病情如何，還需做進一步檢查。首先一定要查丙肝病毒，現(xiàn)在查丙肝病毒它的閾值很低，試驗的靈敏度很高，如果查出丙肝抗體陽性，丙肝病毒陽性，那很明確是需要治療的。如果丙肝抗體陽性，丙肝病毒陰性，要做相關(guān)一些肝功能檢查，及通過肝膽脾的B超來評估肝臟目前的狀況。

主持人：青少年感染了丙肝能治愈嗎?治療丙肝的基本原則是什么?

朱世殊主任：接受治療之前要評估肝臟的病情，肝病到什么時期，是普通慢性肝炎，還是早期肝硬化，或已發(fā)展到肝硬化只是自己不知情。在判斷完之后再進行治療。有一點需要注意，丙肝不管肝功能正?；虿徽６家邮芸共《局委煹?，因為不管肝功能是否正常，丙肝病毒的轉(zhuǎn)陰率都是一樣的，不需等到肝功能不正常再治療。只要丙肝病毒陽性就需要治療，這是基本原則。跟乙肝有區(qū)別，慢性乙肝只要肝功能正常，病情不在活動期就不需要治療。要注意鑒別。

專家說：丙肝常規(guī)治療方法是干擾素加利巴韋林抗病毒治療。