7月28日為世界肝炎日，肝炎雖不算新的病種，但人們對他的認識仍然存在不少誤區(qū)?，F(xiàn)實生活中，有多少人清楚“乙肝目前不能治愈”，能分清“大三陽”、“小三陽”？調查顯示，我國63%的慢性乙肝患者在口服抗病毒藥物過程中都曾經有過自行停藥的行為，停藥后，有57%的患者病情加重。而嚴峻的現(xiàn)實是，在我國，每年有近30萬人死于乙肝相關的肝硬化、肝癌等肝臟疾病。

臨床治愈即“大三陽”轉“小三陽”

在肝病中，甲肝和戊肝是急性肝炎外，乙肝HBV和丙肝HCV都是病毒性肝炎，丁肝是在乙肝基礎上進展而來。北京佑安醫(yī)院肝病腎病科主任醫(yī)師譚永康說。

對于病毒性肝炎，病毒處于活躍期，乙肝為什么不能根治？根本原因是乙肝病毒不停復制的結果。中國工程院院士莊輝說，乙肝抗病毒治療發(fā)展到現(xiàn)在，已經可以控制疾病進展，減少肝硬化、肝癌的發(fā)生。但現(xiàn)有的抗病毒藥物，只能抑制病毒，不能徹底殺滅病毒。即乙肝治療的理想終點是表面抗原轉換，但現(xiàn)在不能實現(xiàn)，但治療的滿意終點即e抗原轉換（俗稱大三陽轉小三陽），是可以實現(xiàn)的。這意味著乙肝雖然不能根治，但能“臨床治愈”。

患者依從性決定乙肝治療成敗

也正是因為如此，需要患者堅持長期治療。患者的依從性在與乙肝病毒的持久戰(zhàn)中，決定了治療的成敗。第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院感染科主任醫(yī)師萬謨彬教授說，在中國已有的乙肝患者依從性調查中發(fā)現(xiàn)，在口服抗病毒治療藥物開始的3個月，完全遵照醫(yī)囑每天按時服藥的只有61%，32%的人是部分遵照醫(yī)囑，剩下的是完全不按照醫(yī)囑的。有38%的患者治療時間不超過六個月就停止治療了，只有18%的患者堅持三年以上服用抗病毒藥物治療。研究顯示，依從性差的患者，血液中的乙肝病毒水平明顯高于依從性好的患者，我國的數(shù)據(jù)顯示：高達40%的病毒學突破可能與耐藥無關，而與患者依從性差有關。

經濟原因、治療方案的選擇、患者的病毒水平、患者個人自覺、服藥方便程度、患者知識素養(yǎng)等等都是造成患者不能嚴格按照治療方案服藥治療的原因。另一方面，我國乙肝患者以e抗原陽性為主，這部分患者中有75%的人每毫升血液中乙肝病毒含量超過107拷貝，治療難度大，患者很容易對治療失去信心，不堅持服藥或停止治療。而且，乙肝患者中有65%的人每月能承擔抗病毒藥物的費用在500-1000元之間，近四分之一的慢乙肝患者是由于費用問題而自行停藥。

萬謨彬教授說：“乙肝病毒在體內每天都在高速復制，抑制病毒復制，需要血液中藥物的濃度要保持在一定水平，所以要求患者每天要按時、按量服藥，同時要按時復診，這與按時服藥同等重要。發(fā)現(xiàn)病毒反彈，要及時找醫(yī)生咨詢，而不要自作主張隨意停藥換藥?；颊咭缽男圆畈粌H會導致治療效果不好，病情反復，使疾病向肝硬化、肝癌方向發(fā)展，而且，患者隨意停藥，有可能發(fā)生肝衰竭導致死亡。”

乙肝停藥后復發(fā)率高達50％

北京大學醫(yī)學部傳染病學系主任徐小元說，慢性乙肝在中國的停藥復發(fā)率高達50%。50%意味著之前的治療前功盡棄，莊輝院士說，慢性乙肝長期治療中效果最好的治療，也需要兩年時間。而一旦復發(fā)，由于患者之前至少使用過一種口服抗病毒藥物，發(fā)生耐藥情況的幾率增高，再治療的情況更加復雜；另外，復發(fā)患者再治療的信心明顯下降，更容易依從性不好。