腎盂腎炎對于我們的生活而言，倒是有著不容小視的影響。所以為了我們的健康，對其多一些警惕便是必要的了。那么下面，我們就一起看看腎盂腎炎的檢查需要注意什么吧。

急性期時可有急性炎癥的發(fā)現(xiàn)，如血白細(xì)胞數(shù)升高，中性粒細(xì)胞的有百分比增高，下列檢查對診斷更有重要意義。

(一)尿常規(guī)檢查是最簡便而可靠的檢測泌尿道感染的方法，宜留清晨第一次尿液待測，凡每個高倍視野下超過5個(>5個/Hp)白細(xì)胞稱為膿尿，現(xiàn)用試紙法檢測白血球，簡稱尿入聯(lián)，機(jī)理是白細(xì)胞中含有酯酶，可產(chǎn)生哚酚與試紙中的重氮鹽產(chǎn)生紫色反應(yīng)，當(dāng)白細(xì)胞超過10個/ml時呈陽性反應(yīng)，但甲醛等防腐劑可造成假陽性反應(yīng)，試紙中應(yīng)用Griess硝酸鹽還原試驗(yàn)，即腸道細(xì)菌能將尿中的硝酸鹽還原成亞硝酸鹽而使試紙顯色(粉紅色)，革蘭陽性性菌和假單胞菌對此不敏感，大量維生素C可呈假陽性反應(yīng)，患者宜在服用此藥后至少10小時以上收集尿標(biāo)本，急性泌尿道感染時除有膿尿外，?？砂l(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型，菌尿，有時可伴顯微鏡下血尿或肉眼血尿，尤其是布魚蝦桿菌，奴卡桿菌及放線菌(包括結(jié)核桿菌)感染時，偶見微量蛋白尿，如有較多蛋白尿則提示腎小球受累及。

(二)尿細(xì)胞學(xué)檢查以往認(rèn)為清潔中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)大于105/ml有臨床意義，小于104/ml為污染所致，現(xiàn)大量事實(shí)證明約92％革蘭氏陰性細(xì)菌引起的尿路感染菌落計(jì)數(shù)大于105/ml，僅70％左右的革蘭陽性菌引起的尿路感染菌計(jì)數(shù)超過105/ml，而20％～30％的患者其菌計(jì)數(shù)僅有103～105/ml，尤其是大多數(shù)下尿路感染乾，菌落計(jì)數(shù)不高的原因有：尿頻尿急等刺激癥狀明顯使尿液在膀胱內(nèi)逗留的時間太短暫不利于細(xì)菌的繁殖;抗菌藥物的治療;快速利尿;特別酸化的尿不利于細(xì)菌生長繁殖;尿路梗阻;腔外感染;或是厭氧菌等需要特殊培養(yǎng)基的細(xì)菌感染，革蘭陽性細(xì)菌分裂慢，且有疑集傾向，故菌落葉計(jì)數(shù)往往偏低，因此有臨床癥狀者菌落計(jì)數(shù)在103～104/ml也需考慮感染存在。

(三)無創(chuàng)傷性感染的定位檢查

1.尿濃縮能力理論上急慢性腎盂腎為常伴腎小管濃縮功能的障礙，可能與受損的髓質(zhì)產(chǎn)生的前列腺素有關(guān)，應(yīng)用前列腺素合成的抑制劑(消炎痛)可以阻斷此現(xiàn)象，感染清除后腎小管的濃縮功能可以恢復(fù)，雙側(cè)性的感染較單側(cè)性的感染易發(fā)現(xiàn)尿液濃縮能力的障礙，但此試驗(yàn)不夠敏感，故不能作為常規(guī)來推廣。

2.尿酸的測定有報(bào)道腎盂腎炎者約有25％的患者尿中乳酸脫氫酶(LDH)高于下尿路感染者，腎盂腎炎時尿中的N-乙酰-β-D氨基葡萄酶高于下尿路感染者，因此酶存在于腎小管的上皮細(xì)胞內(nèi)，迄今能作為泌尿道感染的定位診斷的尿酶仍在研究中。

3.尿C反應(yīng)蛋白測定文獻(xiàn)報(bào)道血清C反應(yīng)蛋白在影響到腎實(shí)質(zhì)的上尿路感染時間顯增高，病程中隔日隨C反應(yīng)蛋白(CRP)水平有助于估計(jì)療效，即CRP一目了然示有效，上升示無效，急性膀胱炎時CRP并不升高，但其他感染性疾病時CRP也可能升高，以及假陽性的存在影響了該試驗(yàn)的定位意義。

4.尿抗體包裹細(xì)菌分析用免疫熒光分析證實(shí)來自腎臟的細(xì)菌包裹著抗體，可和熒光標(biāo)記的抗體IgG結(jié)合呈陽性反應(yīng)來自膀胱的細(xì)菌不被特異性的抗體所包裹，故近年來尿液抗體包裹性細(xì)菌(ACB)分析較廣泛地用于上下尿路感染的定位診斷，其準(zhǔn)確性約83％，但某些前列腺炎，膀胱炎及大量蛋白尿可出現(xiàn)假陽性。

另外尿β2微球蛋白測定也有助于鑒別上，下尿路感染，上尿路感染易影響腎小管對分子蛋白質(zhì)的再吸收，尿β2微球蛋白升高，而下尿路感染尿β2微球蛋白不會升高。

5.直接定位法直接法中，Stamey的輸尿管導(dǎo)管法準(zhǔn)確性較高，但必須通過膀胱鏡檢查或用Skinny針經(jīng)皮穿刺腎盂取尿，故為創(chuàng)傷性檢查法而不常用，F(xiàn)airley的膀胱沖洗滅菌后尿培養(yǎng)法準(zhǔn)確度大于90％，且簡便易行，臨床常用，具體方法為從導(dǎo)管中注入0.2％新霉素溶液40ml使膀胱滅菌，再以鹽水沖洗，然后收集流入膀胱內(nèi)的尿液作培養(yǎng)，每10分鐘取尿標(biāo)本一次，連續(xù)3次，如為膀胱炎，經(jīng)上法滅菌后細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)為陰性;如為腎盂腎炎，則仍為陽性，且菌落數(shù)遞次上升。

(四)X線檢查由于急性泌尿道感染本身容易產(chǎn)生膀胱輸尿管返流，故靜脈或逆行腎盂造影宜在感染消除后4～8周后進(jìn)行，急性腎盂腎炎以及無并發(fā)癥的復(fù)發(fā)性泌尿道感染并不主張常規(guī)做腎盂造影，對慢性或久治不愈患者，視需要分別可作尿路平片，靜脈腎盂造影，逆行腎盂造影，排尿時膀胱輸尿管造影，以檢查有無梗阻，結(jié)石，輸悄管狹窄或受壓，腎下垂，泌尿系先天性畸形以及膀光輸管返流現(xiàn)象等，此外，還可了解腎盂，腎盞形成及功能，代藉以與腎結(jié)核，腎腫瘤等鑒別，慢性腎盂腎炎的腎盂呈輕度擴(kuò)張或杵核，并可有瘢痕性畸形，腎功能不全時需用2倍或3倍課桌一碘造影劑作靜脈快速滴入，并多次攝片才能使造影得到滿意效果，腎血管造影可顯示慢性腎盂腎炎的血小管有不同程度的扭曲，必要時可作腎CT掃描或核磁共振掃描，以排隊(duì)其他腎臟疾患。

(五)同位素腎圖檢查可了解分腎功能，尿路梗阻，膀胱輸尿管返流及膀胱殘余尿情況，急性腎盂腎炎的腎圖特點(diǎn)為高峰后移，分泌段出現(xiàn)較正常延緩0.5～1.0分鐘，排泄段下降緩慢;慢性腎盂腎炎分泌段斜率降低，峰頂變鈍或增寬而后移，排泄段起始時間延遲，呈搜索物線狀，但上述改變并無明顯特異性。

(六)超聲波檢查是目前應(yīng)用最廣泛，最簡便的方法，它能篩選泌尿道發(fā)育不全，先天性畸形，多囊腎，腎動脈狹窄所致的腎臟大小不勻，結(jié)石，腎盂重茺積水，腫瘤及前列是腺疾病等。

上面的檢查方法，對于腎盂腎炎的診斷，有著不可忽視的作用。希望大家能夠?qū)ζ溆兄恍┝私猓@樣在以后應(yīng)對腎盂腎炎這個疾病的時候，也是能夠多一些信心。