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西醫(yī)治療面肌痙攣的常規(guī)方法

發(fā)布時(shí)間: 2016-03-11 15:43:15

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1.藥物治療:

除苯妥英鈉或卡馬西平等藥對(duì)一些輕型患者可能有效外,一般中樞鎮(zhèn)靜藥、抑制劑和激素等均無(wú)顯著療效。

2.注射肉毒毒素

在一定程度上可控制面肌痙攣,一般打一針最長(zhǎng)能控制一年,長(zhǎng)時(shí)間注射會(huì)產(chǎn)生抗藥性,而且因A型肉毒毒素可麻痹面部的神經(jīng)造成人為的面癱,所以當(dāng)時(shí)打完面肌痙攣會(huì)控制。西醫(yī)治療面肌痙攣的常規(guī)方法但長(zhǎng)時(shí)間注射的病人或多或少都會(huì)有面癱的癥狀。

3.手術(shù)治療

1)面神經(jīng)干壓榨和分支切斷術(shù)

在局麻下,于莖乳孔下切口,找出神經(jīng)主干,用血管鉗壓榨神經(jīng)干,壓榨力量應(yīng)適當(dāng)控制,輕則將于短期內(nèi)復(fù)發(fā),重則遺留永久性面癱。如將遠(yuǎn)側(cè)分支找出,在電刺激下找出主要產(chǎn)生痙攣的責(zé)任神經(jīng)支,進(jìn)行選擇性切斷。

2)面神經(jīng)減壓術(shù)

即將面神經(jīng)出顱之骨管磨開減壓,系1953年首先由Proud所采用。在局麻下鑿開乳突,用電鉆將面神經(jīng)的水平垂直段骨管完全磨去,縱行切開神經(jīng)鞘膜,使神經(jīng)纖維得以減壓。

3)面神經(jīng)垂直段梳理術(shù)

Scoville(1965年)采用,將垂直段面神經(jīng)骨管磨開后,用纖刀將垂直段縱行剖開1cm,并在其間隔以硅膠薄膜,其目的是切斷交叉的神經(jīng)纖維,以減少異常沖動(dòng)傳導(dǎo),缺點(diǎn)是很難確切地達(dá)到既不明顯面癱又不出現(xiàn)痙攣的程度。西醫(yī)治療面肌痙攣的常規(guī)方法

4)微血管減壓術(shù)

全身麻醉下,采用耳后發(fā)際內(nèi)直切口,術(shù)中在顯微鏡下觀察橋小腦角區(qū)面聽神經(jīng)與周圍血管的解剖關(guān)系,仔細(xì)尋找壓迫面神經(jīng)的血管袢,確認(rèn)責(zé)任血管(即壓迫面神經(jīng)致臨床癥狀的血管)后松解此處的蛛網(wǎng)膜小梁與神經(jīng)、血管的粘連,確認(rèn)血管與面神經(jīng)根部之間充分游離后插入合適大小的Teflon墊片。如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)明確責(zé)任血管,則對(duì)可能壓迫神經(jīng)的血管進(jìn)行處理,實(shí)行減壓術(shù)。

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