老年人高脂血癥選擇中藥或西藥需根據(jù)體質(zhì)、病情及藥物特點綜合判斷，中藥調(diào)理整體、副作用較小，西藥降脂迅速、靶向明確。

1、作用機制：

西藥以降膽固醇藥為主，如他汀類通過抑制肝臟合成膽固醇，貝特類降低甘油三酯，PCSK9抑制劑增強低密度脂蛋白代謝。中藥以活血化瘀、健脾化痰為原則，如山楂、紅曲米含天然他汀成分，丹參、三七改善微循環(huán)，絞股藍調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝。急性期建議西藥快速控標(biāo)，慢性期可中藥調(diào)理。

2、安全性對比：

西藥可能出現(xiàn)肝功能異常、肌肉疼痛等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶和肌酸激酶。中藥復(fù)方制劑如血脂康含紅曲相對溫和，但需注意何首烏等藥材的肝毒性。肝腎功不全者建議在醫(yī)師指導(dǎo)下使用小劑量辛伐他汀或荷葉、決明子等藥食同源材料。

3、適用人群：

合并冠心病、糖尿病者優(yōu)先選擇阿托伐他汀等強化降脂西藥。單純輕度血脂偏高或西藥不耐受者，可用柴胡疏肝散加減或銀杏葉片。痰濕體質(zhì)者適合半夏白術(shù)天麻湯，氣滯血瘀型推薦血府逐瘀湯，具體需經(jīng)中醫(yī)辨證分型后用藥。

4、聯(lián)合用藥：

中西藥聯(lián)用能增效減毒，例如阿托伐他汀配合三七粉可減少他汀用量。需間隔2小時服用避免相互作用，如澤瀉含鉀量高不宜與螺內(nèi)酯同用。推薦組合：非諾貝特+絞股藍茶用于高甘油三酯血癥，普伐他汀+山楂枸杞茶輔助調(diào)節(jié)。

5、長期管理：

西藥需終身服用者應(yīng)每3-6個月復(fù)查血脂四項。中藥療程通常3-6個月，癥狀緩解后可改用代茶飲維持，如菊花決明子茶、玉米須冬瓜皮湯。無論中西藥均需配合低脂飲食和八段錦等運動。

飲食推薦涼拌黑木耳、燕麥麩皮粥等富含膳食纖維的食物，避免動物內(nèi)臟及油炸食品。運動選擇太極拳、快走等有氧運動，每周5次每次30分鐘。日?？捎糜衩醉?、桑葉各10克代茶飲，足三里穴艾灸每周2次輔助降脂。定期監(jiān)測血壓血糖，出現(xiàn)頭暈胸悶及時就醫(yī)調(diào)整方案。