患有胃炎大多會有食欲減退甚至厭食、腹痛腹瀉、惡心嘔吐等癥狀,常導(dǎo)致患者大幅度消瘦這樣,術(shù)后就不知道得花多少精力和金錢把營養(yǎng)補充回來,把體重拉回健康的線上。因此,一旦發(fā)現(xiàn)有胃炎的癥狀,就應(yīng)該立刻到醫(yī)院診斷治療。做到早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療,把疾病帶來的損害降到最低程度。以下分別就是胃炎的中西醫(yī)治療方法。
西醫(yī)治療:
急性胃炎
1.一般治療:盡量臥床休息,口服葡萄糖一電解質(zhì)液以補充體液的丟失。如果持續(xù)嘔吐或明顯脫水,則需靜脈補充5%—10%葡萄糖鹽水及其他相關(guān)電解質(zhì)。鼓勵攝人清淡流質(zhì)或半流質(zhì)食晶,以防止脫水或治療輕微的脫水。
2.對癥治療:必要時可注射止吐藥:例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日。解痙藥:如顛茄8n堪11次,1日3次。止瀉藥:如思密達每次1袋,1日2-3次。
3.抗菌治療:抗菌素對本病的治療作用是有爭議的。對于感染性腹瀉,可適當(dāng)選用有針對性的抗菌素,如黃連素0.3g口服,1日3次或慶大霉素8萬u口服,1日3次等。但應(yīng)防止抗菌素濫用。
慢性胃炎
尚無特效療法,一般主張無癥狀者無需進行治療。若有癥狀可參考下列方法進行治療:
1.避免引起急性胃炎的因素,如戒除煙酒避免服用對胃有刺激性的食物及藥物如NSAID等。
2.飲食治療原則與潰瘍病相似,多次少餐,軟食為主,避免生冷及刺激性食物,更重要的是根據(jù)病人的飲食習(xí)慣和多年經(jīng)驗,總結(jié)出一套適合自己的食譜。
3.藥物治療Hp相關(guān)性胃炎需進行根除Hp的治療。而其他慢性胃炎尚無特效療法,大多不能使胃炎逆轉(zhuǎn),因此主要是對癥治療。
中醫(yī)治療:
多屬中醫(yī)胃脘痛、胃痞、嘔吐等病證范疇。根據(jù)本病的病因、臨床癥狀及舌脈表現(xiàn)辨證治療。
食滯傷胃型患者飲食不節(jié)致使脾胃受損,食積胃脘,脹滿痞痛,惡心嘔吐,噯腐
吞酸,大便秘結(jié)有腐敗異臭,舌質(zhì)紅,苔厚黃膩,脈象弦滑。證屬食滯傷胃、腑氣不通,宜健脾和中、消食開胃。藥用白術(shù)、茯苓各12克,山楂、神曲、雞內(nèi)金、麥芽、炒萊菔子各15克,木香、厚樸、半夏、陳皮、枳實、大黃(另包后下)各10克,生姜5片。脾胃虛寒型患者胃脘墜脹不舒,食欲不振,嘔吐酸水,隱隱作痛,遇寒加重,得暖則輕,餓時疼甚,進食稍減,大便稀溏,神疲乏力,舌質(zhì)淡、胖大、邊有齒印,苔薄白,脈象沉細弱或浮大無力證屬中氣不足、脾胃虛寒,宜補中益氣,健脾溫胃。藥用炙黃芪30克,黨參15克,白術(shù)、茯苓、山藥、扁豆、海螵蛸、煅瓦楞子各12克,陳皮、良姜、香附、吳茱萸、炙甘草各10克。每日一劑,水煎服。
胃陰虧虛型患者胃脘灼熱疼痛,嘈雜不適,雖饑而納差,口干口渴,大便艱澀,舌質(zhì)紅有裂紋,舌苔光剝或少苔,脈象弦細數(shù)。證屬肝脾不和、胃陰虧虛,宜疏肝健脾、益陰養(yǎng)胃。藥用蒲公英、白花蛇舌草各30克,北沙參、玉竹、白芍、全栝樓各15克,麥冬、花粉、草決明、草石斛、山楂各12克,川楝子、醋元胡各10克,甘草6克,每日一劑,水煎服。
熱邪犯胃型患者胃脘灼熱疼痛,嘈雜易饑,口苦咽干,泛吐酸苦水,便秘,舌質(zhì)紅苔薄黃,脈象弦細。證屬熱邪犯胃、中焦郁滯,宜疏利中焦、清熱和胃。藥用蒲公英、敗醬草各30克,白花蛇舌草、白芍各15克,枳殼、佛手、連翹、黃芩各10克,海螵蛸、鍛瓦楞子各12克,黃連、吳茱萸6克,每日一劑,水煎服。
肝郁犯胃型患者胃脘痞滿隱痛,兩脅撐脹疼痛,噯氣頻頻,時有泛酸,食欲減退,舌質(zhì)紅苔薄白微黃,脈象弦細。證屬肝郁氣滯、胃失和降,宜疏肝理氣、健脾安胃。藥用柴胡、白芍各15克,白術(shù)、茯苓、香附、醋元胡各12克,當(dāng)歸、川楝子、烏藥、枳殼、佛手、蘇梗、吳茱萸各10克,黃連、甘草各6克。每日一劑,水煎服。
瘀滯傷胃型患者胃脘刺痛或銳痛,痛處拒按,時感胃部灼熱嘈雜,納差,舌質(zhì)暗紫有瘀斑苔薄黃,脈象澀滯。證屬氣滯血瘀、郁熱傷胃。宜活血化瘀、行氣理胃。藥用丹參、蒲公英各30克,白花蛇舌草、半枝蓮各20克,香附、元胡各12克,三棱、莪術(shù)、五靈脂、蒲黃、川楝子、烏藥各10克,砂仁6克。每日一劑,水煎服。
肝火犯胃型患者因久病脾胃氣虛,情志不舒,郁而化火,致使胃脘痞滿隱痛,食后疼痛加重,經(jīng)常燒心泛酸,口苦發(fā)黏,便溏,舌質(zhì)淡紅,苔黃膩,脈細數(shù)。證屬虛實夾雜、肝火犯胃。治宜舒肝理氣、清熱調(diào)胃。藥用黨參、柴胡、茯苓各15克,半夏、黃芩、梔子、木香、佛手、生麥芽各10克,黃連、吳茱萸、甘草各6克。每日一劑,水煎服。
濕困脾胃型患者胃脘痞悶,納呆,少食即感脹,口淡無味,渴而少飲,腸鳴轆轆,大便稀溏,身重乏力,困倦懶動,舌質(zhì)淡胖苔白膩,脈象濡細。證屬濕阻脾胃,困遏中焦。宜健脾祛濕、理氣醒胃。藥用薏苡仁30克,蒼術(shù)、茯苓、雞內(nèi)金各12克,藿香、佩蘭、白蔻仁、厚樸、菖蒲、半夏、陳皮、干姜、枳殼、連翹各10克。每日一劑,水煎服。
而患上胃炎,通常都是因為患者有一些不好的生活習(xí)慣,例如吸煙酗酒,大量引用烈性酒、濃茶以及咖啡等,還因為患者精神狀態(tài)比較差。因此,要預(yù)防胃炎,大家就要做到戒掉這些不良習(xí)慣,并保持樂觀開朗的心態(tài),即使有煩心事,也不要過度陰郁或緊張,精神愉快才能保持頭腦清醒,盡早解決問題。
小兒慢性胃炎通常可以治愈,但需根據(jù)病因和病情采取針對性治療。 慢性胃炎在小兒中多與幽門螺桿菌感染、長期飲食不規(guī)律或藥物刺激等因素有關(guān),表現(xiàn)為反復(fù)腹痛、食欲減退、惡心等癥狀。幽門螺桿菌感染需采用抗生素聯(lián)合治療,常用藥物包括阿莫西林顆粒、克拉霉素片和奧美拉唑腸溶膠囊。若由飲食不當(dāng)引起,調(diào)整飲食習(xí)慣是關(guān)鍵,如定時定量進食、避免辛辣刺激性食物。部分患兒因胃黏膜長期受損可能出現(xiàn)萎縮性胃炎,需定期胃鏡復(fù)查并配合黏膜保護劑治療。 日常需注意飲食清淡易消化,避免暴飲暴食,適當(dāng)補充益生菌有助于胃腸功能恢復(fù)。建議定期隨訪評估治療效果。
小孩急性胃炎是否嚴(yán)重需結(jié)合病情程度判斷,多數(shù)情況下經(jīng)及時治療可較快緩解。 急性胃炎在兒童中較常見,通常由病毒感染、飲食不當(dāng)或藥物刺激引起。輕度癥狀表現(xiàn)為上腹隱痛、食欲減退,可能伴有惡心或偶發(fā)嘔吐。這類情況通過短期禁食、口服補液鹽溶液和清淡飲食,1-3天即可改善。部分患兒會出現(xiàn)頻繁嘔吐、持續(xù)腹痛或發(fā)熱癥狀,提示存在胃黏膜明顯炎癥,需使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物保護胃腸黏膜,并配合靜脈補液防止脫水。極少數(shù)合并消化道出血或嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂的病例需要住院治療。 發(fā)病期間應(yīng)暫停牛奶、油炸食品等難消化食物,恢復(fù)期逐步增加米粥、面條等低纖維飲食。家長需密切觀察患兒精神狀態(tài)與尿量,若嘔吐物帶血或腹痛持續(xù)超過6小時應(yīng)及時就醫(yī)。
小兒胃炎可通過調(diào)整飲食、藥物治療、生活護理等方式調(diào)理。 小兒胃炎可能與飲食不當(dāng)、幽門螺桿菌感染、藥物刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。調(diào)整飲食需選擇清淡易消化的食物,如米粥、面條、蒸蛋等,避免辛辣、油膩、生冷食物。藥物治療可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、蒙脫石散等藥物,有助于緩解癥狀并保護胃腸黏膜。生活護理需注意規(guī)律作息,避免過度勞累,保持腹部保暖,減少外界刺激。 日??蛇m當(dāng)補充益生菌,如酸奶等發(fā)酵食品,有助于維持腸道菌群平衡。癥狀持續(xù)或加重時建議及時就醫(yī)。
小兒急性胃炎可通過調(diào)整飲食、補充水分、藥物治療等方式調(diào)養(yǎng)。 小兒急性胃炎可能與飲食不當(dāng)、病原體感染、藥物刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、食欲下降等癥狀。調(diào)整飲食需選擇清淡易消化的食物,如米粥、面條、蒸蛋等,避免油膩、辛辣、生冷食物刺激胃腸黏膜。少量多次補充溫水或口服補液鹽有助于預(yù)防脫水。若癥狀較重,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、消旋卡多曲顆粒等藥物緩解癥狀。嘔吐嚴(yán)重時可暫時禁食4-6小時,待嘔吐緩解后逐步恢復(fù)飲食。 恢復(fù)期間注意保持腹部保暖,避免劇烈運動,家長需密切觀察患兒精神狀態(tài)與尿量變化。
小孩急性胃腸炎可以適量吃米湯、軟面條、蘋果泥等食物,也可以遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補液鹽散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物。建議及時就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。 米湯含有豐富的碳水化合物,容易被消化吸收,不會加重胃腸負擔(dān)。軟面條質(zhì)地柔軟,不會刺激胃腸黏膜,還能提供一定的能量。蘋果泥含有果膠,有助于吸附腸道內(nèi)的有害物質(zhì),緩解腹瀉癥狀。蒙脫石散能夠保護胃腸黏膜,減少有害物質(zhì)對腸道的刺激??诜a液鹽散可以補充因腹瀉丟失的水分和電解質(zhì),預(yù)防脫水。雙歧桿菌三聯(lián)活菌散能夠調(diào)節(jié)腸道菌群平衡,改善腹瀉癥狀。 日常飲食應(yīng)以清淡、易消化為主,避免油膩、辛辣、生冷等刺激性食物,注意少量多餐,保證充足的水分攝入。
慢性胃炎可通過調(diào)整飲食、規(guī)律作息、藥物治療等方式調(diào)理。 慢性胃炎患者應(yīng)以清淡易消化的食物為主,如米粥、面條、饅頭等,避免辛辣刺激、油膩、生冷食物。少量多餐有助于減輕胃腸負擔(dān),每餐進食量控制在七分飽為宜。戒煙限酒對胃黏膜修復(fù)有重要作用。保持情緒穩(wěn)定,避免精神緊張和焦慮。藥物治療方面可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、枸櫞酸鉍鉀顆粒等藥物,這些藥物能中和胃酸、抑制胃酸分泌或保護胃黏膜。適當(dāng)進行散步等輕度運動有助于促進胃腸蠕動,但應(yīng)避免劇烈運動。 日常注意腹部保暖,避免受涼,定期復(fù)查胃鏡以監(jiān)測病情變化。
腸胃炎發(fā)作期間可以適量吃蘋果、香蕉、桃子等低纖維水果,避免食用柑橘類或高酸性水果。 蘋果富含果膠,有助于吸附腸道內(nèi)多余水分,緩解腹瀉癥狀,建議去皮蒸煮后食用以減少對胃腸黏膜的刺激。香蕉含有鉀離子和可溶性膳食纖維,能補充電解質(zhì)流失并促進腸道菌群平衡,選擇成熟度高的香蕉更易消化。桃子質(zhì)地柔軟且含有多酚類物質(zhì),具有溫和的抗氧化作用,但需徹底清洗去皮。急性期應(yīng)避免食用檸檬、柚子等柑橘類水果,其高檸檬酸含量可能加重胃酸分泌。菠蘿、獼猴桃等含蛋白酶的水果可能刺激炎癥黏膜,也不建議食用。 癥狀緩解后可逐步增加水果種類,每次攝入量控制在100-150克,避免空腹食用。若出現(xiàn)腹痛加重或嘔吐需立即停止進食并就醫(yī)。
小兒急性胃炎可通過飲食衛(wèi)生、規(guī)律進食和避免刺激性食物等方式預(yù)防。 預(yù)防小兒急性胃炎需從日常飲食和生活習(xí)慣入手。飲食衛(wèi)生是首要措施,家長需確保食物新鮮清潔,避免生冷或變質(zhì)食物,餐具定期消毒。規(guī)律進食有助于維持胃腸功能穩(wěn)定,建議定時定量喂養(yǎng),避免暴飲暴食或長時間空腹。減少刺激性食物攝入,如辛辣、油膩或過甜食品,可降低胃腸黏膜受刺激的風(fēng)險。注意氣候變化時及時增減衣物,避免腹部受涼誘發(fā)胃腸痙攣。培養(yǎng)孩子飯前便后洗手習(xí)慣,減少病原體經(jīng)手口傳播概率。 日常可適當(dāng)補充益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散,幫助維持腸道菌群平衡。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
胃炎四個月消瘦二十斤屬于較嚴(yán)重的情況,可能與胃腸功能紊亂、營養(yǎng)吸收障礙或潛在惡性病變有關(guān),建議盡快就醫(yī)排查。 胃炎患者短期內(nèi)體重明顯下降通常提示存在消化吸收功能障礙或能量代謝異常。慢性胃炎伴隨胃黏膜萎縮時,胃酸和消化酶分泌減少,導(dǎo)致蛋白質(zhì)、鐵、維生素B12等營養(yǎng)素吸收不足。幽門螺桿菌感染引發(fā)的活動性胃炎會持續(xù)消耗機體營養(yǎng)儲備。部分患者因餐后腹脹疼痛主動減少進食量,長期熱量攝入不足引發(fā)消瘦。胃潰瘍或胃癌等器質(zhì)性病變也可能表現(xiàn)為進行性體重下降,需通過胃鏡和病理檢查明確診斷。 少數(shù)情況下,消瘦可能與胃炎合并其他系統(tǒng)疾病相關(guān)。糖尿病患者合并胃炎時可能出現(xiàn)糖代謝紊亂和體重驟減。甲狀腺功能亢進癥患者即使存在胃炎,仍會因高代謝狀態(tài)導(dǎo)致體重下降。長期使用非甾體抗炎藥治療胃炎可能引發(fā)藥物性腸病,造成營養(yǎng)丟失。心理因素如焦慮抑郁導(dǎo)致的神經(jīng)性厭食也會加重體重減輕,這類情況需要多學(xué)科聯(lián)合診療。 胃炎患者出現(xiàn)明顯消瘦時應(yīng)完善血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物、胃鏡等檢查,避免自行服用促消化藥物掩蓋病情。日常飲食宜選擇魚肉、蒸蛋、嫩豆腐等易消化高蛋白食物,少量多餐保證熱量攝入。烹飪方式以燉煮為主,避免辛辣刺激加重胃黏膜損傷。可記錄每日飲食和體重變化,為醫(yī)生提供診療依據(jù)。若伴隨嘔血黑便、持續(xù)腹痛或淋巴結(jié)腫大等癥狀需立即急診處理。
腎盂腎炎和腸胃炎可通過發(fā)病部位、典型癥狀及實驗室檢查區(qū)分。腎盂腎炎屬于泌尿系統(tǒng)感染,主要表現(xiàn)為腰痛、發(fā)熱、尿頻尿急;腸胃炎是胃腸黏膜炎癥,以腹痛、腹瀉、嘔吐為核心癥狀。兩者病因、檢查指標(biāo)及治療方案均有顯著差異。 1、發(fā)病部位 腎盂腎炎病變位于腎臟及尿路系統(tǒng),多由細菌經(jīng)尿道逆行感染引起,常見致病菌為大腸埃希菌。腸胃炎則發(fā)生在胃和腸道,病因包括病毒、細菌或飲食不當(dāng),如諾如病毒、沙門氏菌感染。發(fā)病部位的差異直接決定了兩者癥狀表現(xiàn)和檢查方向。 2、典型癥狀 腎盂腎炎患者會出現(xiàn)持續(xù)腰部鈍痛、高熱寒戰(zhàn),伴隨排尿灼熱感和尿液渾濁,嚴(yán)重時可見血尿。腸胃炎以陣發(fā)性臍周絞痛、水樣腹瀉為主,可能伴有惡心嘔吐和低熱,通常無泌尿系統(tǒng)癥狀。癥狀持續(xù)時間上,未經(jīng)治療的腎盂腎炎發(fā)熱可持續(xù)數(shù)日,而病毒性腸胃炎多在3天內(nèi)自愈。 3、實驗室檢查 腎盂腎炎尿常規(guī)顯示白細胞酯酶陽性、亞硝酸鹽陽性,尿培養(yǎng)可檢出致病菌,血常規(guī)提示中性粒細胞升高。腸胃炎糞便檢查可見白細胞或病原體,血常規(guī)可能正?;蜉p度異常。腎盂腎炎需要泌尿系超聲評估腎臟結(jié)構(gòu),腸胃炎通常無須影像學(xué)檢查。 4、并發(fā)癥風(fēng)險 腎盂腎炎可能進展為腎周膿腫、敗血癥或腎功能損傷,需靜脈抗生素治療如頭孢曲松鈉注射液。腸胃炎嚴(yán)重脫水時可引發(fā)電解質(zhì)紊亂,但極少造成器官永久損害,常用蒙脫石散、口服補液鹽等對癥處理。兩者并發(fā)癥性質(zhì)和干預(yù) urgency 存在本質(zhì)區(qū)別。 5、治療差異 腎盂腎炎需足療程抗生素如鹽酸左氧氟沙星片、呋喃妥因腸溶片,療程14天。腸胃炎以補液和調(diào)節(jié)腸道菌群為主,可用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊,細菌性腸胃炎才需短期抗生素。治療期間腎盂腎炎患者需監(jiān)測尿培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰,腸胃炎則關(guān)注排便次數(shù)恢復(fù)。 出現(xiàn)發(fā)熱伴泌尿或消化道癥狀時,建議記錄癥狀特點及持續(xù)時間,及時進行尿常規(guī)和血常規(guī)檢查。腎盂腎炎患者治療期間應(yīng)每日飲水超過2000毫升,避免憋尿;腸胃炎患者需少量多次補充電解質(zhì)水,暫時禁食油膩食物。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)意識改變,須立即急診處理。