“是藥三分毒”,可是治病離不開(kāi)藥物,對(duì)于乙肝患者而言,這種矛盾糾結(jié)顯得更為明顯,因?yàn)楦闻K是人體最重要的代謝系統(tǒng)之一,所有的食物或者藥物都要經(jīng)過(guò)肝臟進(jìn)行代謝,而乙肝患者肝臟本就比較脆弱,因而在選擇藥物時(shí)更要小心,那么乙肝早期用藥注意事項(xiàng)有哪些呢?
1.依據(jù)具體病情選擇藥物。乙肝患者需針對(duì)不同的病情采用相應(yīng)的藥物。如肝功能異常的乙肝患者需服用保肝藥,而乙肝病毒檢呈陽(yáng)性的患者應(yīng)服用抗病毒藥物來(lái)進(jìn)行抗病毒治療,而肝臟纖維化患者則適宜選擇抗纖維化的藥物。
2.避免混合藥物輸液致過(guò)敏。肝病患者本身體內(nèi)還有較高毒素,對(duì)于藥物中的微量毒素反應(yīng)特別敏感,相對(duì)于正常人群很容易產(chǎn)生藥物過(guò)敏反應(yīng)。若多種藥物混合輸液,則可造成藥物中微量毒素累積增加,更易加大過(guò)敏的可能性。因此,諸如中藥注射液、生物制劑、抗生素等藥物原則上應(yīng)單獨(dú)輸液,某些口服藥也需注意間隔使用。
3.飯前飯后分類(lèi)用藥。有些藥物會(huì)受到食物的影響,有的藥物可能會(huì)加重腸胃負(fù)擔(dān),所以安全用藥要分清飯前飯后的用藥種類(lèi)。例如,拉米呋啶、泛昔洛韋等核苷類(lèi)抗病毒藥物,食物不會(huì)影響其生物利用度,可以在吃飯時(shí)同服;中藥復(fù)方和中成藥,一般不受食物影響,多在飯后服用;降黃藥物思美泰片劑必須在兩餐之間整片吞服,熊去氧膽酸片不宜與消膽胺或氫氧化鋁等抑酸劑合用;胃動(dòng)力藥物,如嗎叮啉、普瑞博思,應(yīng)該于餐前1530分鐘服用。
4.藥物是否可以含服要分清。對(duì)于肝病患者而言,吃藥方式也需要講究。有些人有嚼服藥物的習(xí)慣,但對(duì)肝病患者而言,某些藥物時(shí)不能嚼服的,如洛賽克、得美通,美施康定等。此外,復(fù)方甘草片、華素片、西瓜霜、心痛定等則需含服。
5.常用藥物常見(jiàn)服用誤區(qū)。調(diào)整腸道功能的微生態(tài)制劑中,死菌制劑(整腸生等)可與抗生素合用,活菌制劑(培菲康、麗珠腸樂(lè)等)不宜與抗生素同時(shí)使用;口服補(bǔ)鉀藥物補(bǔ)達(dá)秀緩控釋制劑,應(yīng)該整片吞服,排便時(shí),藥片完整排除;口服頭孢類(lèi)抗生素應(yīng)該于飯前半小時(shí)1小時(shí)空腹口服;吡哌酸、環(huán)丙沙星、氧氟沙星應(yīng)與食物同服,以減輕胃腸道反應(yīng);解熱鎮(zhèn)痛藥物,如阿司匹林等,胃腸反應(yīng)較大,應(yīng)飯后服用。
6.長(zhǎng)期用藥需進(jìn)行耐藥檢測(cè)。主要針對(duì)長(zhǎng)期服用抗病毒藥物的乙肝患者,用藥期間最好進(jìn)行乙肝病毒變異耐藥檢測(cè),來(lái)了解自身病毒是否發(fā)生變異及是否產(chǎn)生耐藥性,從而選擇更加合適的藥物種類(lèi)。
7.患者切勿擅自停藥。乙肝患者切勿感到一些治療效果,如某項(xiàng)指標(biāo)轉(zhuǎn)陰就認(rèn)為肝病治好了,可以停藥了,這種想法是錯(cuò)誤的。在沒(méi)有醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估時(shí),這樣的行為可能會(huì)造成乙肝病情的反復(fù),甚至加重,為進(jìn)一步治療帶來(lái)更大的困難。
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