對于間質性肺炎我們都知道它會給自身帶來諸多影響，且其在治療的過程中也是沒有那么容易，很多人在花費了高昂的治療費用之后，最后還是失去了生命。它如此之高的死亡率真是讓人覺得恐懼那么如何診斷才能確定我們患上了間質性肺炎呢?

診斷一、胸部影像學檢查：胸片的早期異常征象有磨玻璃樣陰影、肺紋理增多，常易被忽視。病變進一步發(fā)展，可出現(xiàn)廣泛網(wǎng)格影、網(wǎng)狀結節(jié)影、結節(jié)狀影等，晚期呈蜂窩肺樣改變，病變常累及兩側肺野。計算機體層掃描(CT)，尤其是高分辨率薄層CT(HRCT)有助于分析肺部病變的性質、分布及嚴重程度，還可顯示肺內血管、支氣管、胸膜-肺界面的異常征象，主要征象分為四種類型：1、不規(guī)則線狀陰影，呈網(wǎng)狀、放射狀;2、囊狀型，呈多個大小不一的薄壁囊腔，直徑范圍為2~50mm;3、結節(jié)型，結節(jié)直徑為1~10mm;4、磨玻璃樣改變。

診斷二、臨床表現(xiàn)：多為隱襲性發(fā)病，漸進性加重的勞力性呼吸困難是最常見癥狀，通常伴有干咳、易疲勞感。主要體征為淺快呼吸、以雙下肺為著的爆裂音、唇指紫紺及杵狀指(趾)，晚期可出現(xiàn)肺動脈高壓和右心室肥厚，常死于呼吸衰竭或(和)心力衰竭。

診斷三、病史、職業(yè)史：間質性肺疾病中約1/3致病原因已明確，其中以職業(yè)環(huán)境接觸外源性抗原占相當比重，所以病史、職業(yè)史可能提供重要的診斷線索，要詳細收集職業(yè)、愛好、用藥等過去史資料。

診斷四、肺功能檢查：特征性改變?yōu)橄拗菩酝?a target="_blank">氣功能障礙和彌散功能障礙。如肺總量、肺活量和功能殘氣量減少，不伴有氣道阻力的增加，CO彌散量下降，輕癥患者于休息時可無低氧血癥，但運動負荷時或重癥患者通常存在低氧血癥，PCO2可正常或降低，終未期可出現(xiàn)II型呼吸衰竭。

診斷五、支氣管肺泡灌洗(BAL)：對BAL收集的肺泡灌洗液進行細胞分類及上清液中纖維連結蛋白、白介素及其受體等的生化、免疫測定，對間質性肺疾病的診斷、活動性判斷及療效評估有一定價值。如活動期結節(jié)病的BAL液中，淋巴細胞所占百分率高，多超過24%，以輔助T淋巴細胞(CD4)為主，CD4/CD8>1.5。IPF的BAL液中以中性粒細胞比值升高為主。

診斷六、鎵掃描：活動性肺泡炎區(qū)域通常有鎵-67的濃集，對判斷病變的活動性有價值，為非創(chuàng)傷性檢查，安全度很高，但難以鑒別間質性肺疾病的類型及與非間質性肺疾病(如肺惡性腫瘤、細菌性肺炎、肺結核等)進行鑒別。

診斷七、肺組織活檢：經支氣管肺活檢(TBLB)創(chuàng)傷性小、對肉芽腫性病變尤其是結節(jié)病的陽性率可達60~70%，如結合應用特殊組織病理技術或染色，對鑒別惡性疾病、感染、過敏性肺泡炎、肺組織細胞增多癥-X等有一定價值。但因取材標本小(2~5mm)，尚不足以評估肺組織纖維化和炎癥的程度，其總體診斷率約為25%。