常常會有患者認為肺氣腫與氣胸的相似癥狀誤認為兩者是一種疾病,混為一談。那到底氣胸是肺氣腫嗎?專家特別指出:肺氣腫與氣胸不是一種疾病,二者病因、病機、癥狀、治療及愈后均有所不同,不可混為一談。
人的肺臟就好像一棵倒掛著的“樹”,氣管相當樹干,支氣管好比樹枝,肺泡似樹葉。肺氣腫是指呼吸道遠端氣腔的增大,即呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡等過度充氣、膨脹和破裂,肺組織彈力減退,肺容積增大和肺功能減退綜合病變的總稱,臨床上分為慢性阻塞性肺氣腫、老年性肺氣腫、代償性肺氣腫等。
在肺的表面及胸廓內壁貼附著一層很薄的膜,兩者之間構成一個完整的空腔即胸膜腔。通常胸膜腔內無空氣而僅有極少量液體起到潤滑作用,當肺組織因為肺部的炎癥、結核、腫瘤破潰時,使肺泡中氣體外逸到胸膜腔內,形成氣胸,醫(yī)學上稱為自發(fā)性氣胸。胸膜腔為一潛在間隙,在正常生理狀態(tài)下,肺臟因受肺泡彈性及肺泡表面張力作用,形成向心回縮力,而表面活性物質對抗表面張力,胸廓彈力對抗肺泡彈力向外,兩者反向作用的結果,導致胸膜腔負壓(-5~-8厘米水柱),從而保持肺臟的膨脹狀態(tài)。當發(fā)生氣胸后,胸膜腔內因進入氣體而壓力增加,使肺不能膨脹而向肺門萎縮,縱膈、氣管移向對側。
發(fā)生氣胸時臨床上表現(xiàn)為胸痛、干咳及不同程度的呼吸困難,嚴重者可出現(xiàn)休克,甚至呼吸、循環(huán)衰竭,引起死亡。對老年人來說,慢性阻塞性肺氣腫與老年性肺氣腫是發(fā)生肺氣腫的主要類型,尤其是慢性阻塞性肺氣腫,對老年人危害極大。在老年患者中以原發(fā)病為慢性阻塞性肺氣腫者占多數(shù)。發(fā)病誘因有劇烈咳嗽、呼吸道感染、體力勞動和劇烈運動、用力屏氣等,老年人以感染。
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