支原體肺炎是肺炎支原體引起的急性呼吸道感染伴肺炎，過去稱為“原發(fā)性非典型肺炎”的病原體中，肺炎支原體最為常見?？梢鹆餍?，約占各種肺炎的10%，嚴(yán)重的支原體肺炎也可導(dǎo)致死亡。

支原體肺炎病因：

肺炎支原體是介于細(xì)菌與病毒之間，能獨(dú)立生活的最小微生物，大小為200nm。它由口、鼻分泌物經(jīng)空氣傳播，引起散發(fā)和小流行的呼吸道感染，主要見于兒童和青少年，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)在成人中亦非少見，秋冬季較多。呼吸道感染有咽炎和支氣管炎，少數(shù)累及肺。支原體肺炎約占非細(xì)菌性肺炎的1/3以上，或各種肺炎的10%。

支原體肺炎癥狀：

1、潛伏期2～3周，起病緩慢，約1/3病例無癥狀。以支管-支氣管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出現(xiàn)，而以肺炎最重。發(fā)病初有乏力、頭痛、咽痛、發(fā)冷、發(fā)熱、肌肉酸痛、食欲減退、惡心、嘔吐等，頭痛顯著。發(fā)熱高低不一，可高達(dá)39℃。2～3天后出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀，如陣發(fā)性刺激性咳嗽，咳少量粘痰或粘液膿性痰，有時(shí)痰中帶血。發(fā)熱可持續(xù)2～3周。熱度恢復(fù)正常后尚可遺有咳嗽，伴胸骨下疼痛，但無胸痛

2、體檢示輕度鼻塞、流涕，咽中度充血。耳鼓膜常有充血，約15%有鼓膜炎。頸淋巴結(jié)可腫大。少數(shù)病例有斑丘疹、紅斑或唇皰疹。胸部一般無明顯異常體征，約半數(shù)可聞干性或濕性羅音，約10%～15%病例發(fā)生少量胸腔積液。

3、病情一般較輕，有時(shí)可重，但很少死亡。發(fā)熱3天至2周，咳嗽可延長至6周左右?？捎醒軆?nèi)溶血，溶血往往見于退熱時(shí)，或發(fā)生于受涼時(shí)。

4、極少數(shù)病例可伴發(fā)中樞神經(jīng)癥狀，例如腦膜炎、腦膜腦炎、多發(fā)生神經(jīng)根炎，甚至精神失常等。出血性耳鼓膜炎、胃腸炎、關(guān)節(jié)炎、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、心包炎、心肌炎、肝炎也有發(fā)現(xiàn)。

支原體肺炎檢查：

1、X線胸片：為肺紋理增多，肺實(shí)質(zhì)可有多形態(tài)的浸潤形，以下葉多見，也可，呈斑點(diǎn)狀，斑片狀或均勻模糊陰影。約1/5有少量胸腔積液。肺部病變表現(xiàn)多樣化，早期間質(zhì)性肺炎，肺部顯示紋理增加及網(wǎng)織狀陰影，后發(fā)展為斑點(diǎn)片狀或均勻的模糊陰影，近肺門較深，下葉較多。約半數(shù)為單葉或單肺段分布，有時(shí)浸潤廣泛、有實(shí)變。兒童可見肺門淋巴結(jié)腫大少數(shù)病例有少量胸腔積液。肺炎常在2～3周內(nèi)消散，偶有延長至4～6周者。

2、病原學(xué)檢查：肺炎支原體的分離，難以廣泛應(yīng)用，無助于早期診斷。痰、鼻和喉拭子培養(yǎng)可獲肺炎支原體，但需時(shí)約3周，同時(shí)可用抗血清抑制其生長，也可借紅細(xì)胞的溶血來證實(shí)陰性培養(yǎng)。

3、血清學(xué)檢查：血清病原抗體效價(jià)>1:32、鏈球菌MG凝集試驗(yàn)，效價(jià)≥1:40為陽性，連續(xù)兩次4倍以上增高有診斷價(jià)值。

支原體肺炎治療：

紅霉素、交沙霉素和四環(huán)素類治療有效，可縮短病程。紅霉素0.5g，每8小時(shí)一次;交沙霉素的胃腸道反應(yīng)輕，其他副作用少，效果與紅霉素相仿，用量1.2～1.8g/d，分次口服;四環(huán)素0.5g，每6小時(shí)一次。治療須繼續(xù)2～3周，以免復(fù)發(fā)?？人詣×視r(shí)可用可待因15～30mg，一日3次。