內(nèi)分泌紊亂可能引起無精癥，常見原因包括下丘腦-垂體病變、甲狀腺功能異常、腎上腺疾病、高泌乳素血癥以及睪丸功能障礙等。無精癥指精液中未檢出精子，需通過激素檢測、影像學(xué)檢查等手段明確病因。

1、下丘腦-垂體病變

下丘腦或垂體腫瘤、炎癥等可導(dǎo)致促性腺激素釋放激素或促性腺激素分泌不足，影響睪丸生精功能。典型表現(xiàn)為性欲減退、睪丸萎縮，可能伴隨頭痛、視力障礙等占位癥狀。治療需針對原發(fā)病，如垂體瘤可選用溴隱亭或手術(shù)切除，同時補(bǔ)充人絨毛膜促性腺激素促進(jìn)生精。

2、甲狀腺功能異常

甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均會干擾下丘腦-垂體-睪丸軸，甲狀腺激素異常直接影響支持細(xì)胞功能。甲亢患者可能出現(xiàn)心悸、消瘦，甲減者常有乏力、怕冷。需先調(diào)控甲狀腺功能，甲亢可用甲巰咪唑，甲減需左甲狀腺素替代治療，激素水平正常后生精功能可能逐步恢復(fù)。

3、腎上腺疾病

先天性腎上腺皮質(zhì)增生或庫欣綜合征會導(dǎo)致皮質(zhì)醇或雄激素異常，抑制促性腺激素分泌。患者可能出現(xiàn)向心性肥胖、皮膚紫紋或男性假性性早熟。需通過地塞米松抑制試驗(yàn)確診，先天性增生者需糖皮質(zhì)激素替代，庫欣綜合征需手術(shù)切除腎上腺腫瘤。

4、高泌乳素血癥

垂體泌乳素瘤或藥物因素導(dǎo)致泌乳素升高，會抑制促性腺激素釋放。典型癥狀為溢乳、勃起功能障礙，部分有視覺缺損。確診后首選多巴胺受體激動劑如卡麥角林，大腺瘤需經(jīng)蝶竇手術(shù)，藥物治療后約半數(shù)患者精子數(shù)量可改善。

5、睪丸功能障礙

原發(fā)性睪丸衰竭如克氏綜合征、隱睪等，因生精上皮受損導(dǎo)致無精，常伴小睪丸、男性乳房發(fā)育。激素檢查顯示FSH顯著升高，睪丸活檢可確診。部分患者可通過顯微取精獲得精子，嚴(yán)重者需考慮供精人工授精。這類患者睪酮替代治療僅改善性功能，無法恢復(fù)生育力。

內(nèi)分泌性無精癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累，控制體重在正常范圍。飲食注意補(bǔ)充鋅、硒等微量元素，適量食用牡蠣、堅(jiān)果、深海魚等食物。避免接觸高溫環(huán)境或電離輻射，戒煙限酒。建議每3-6個月復(fù)查激素水平和精液分析，根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。心理壓力過大可能加重內(nèi)分泌失調(diào)，必要時可尋求專業(yè)心理咨詢。合并糖尿病等代謝疾病者需嚴(yán)格控糖，以降低氧化應(yīng)激對睪丸的損害。