男性無(wú)精癥臨床表現(xiàn)為精液中完全無(wú)精子，可分為梗阻性無(wú)精癥和非梗阻性無(wú)精癥兩類。主要表現(xiàn)包括不育、睪丸體積異常、性功能障礙等，可能伴隨內(nèi)分泌紊亂或遺傳性疾病。

1、精液異常

無(wú)精癥患者精液分析中精子濃度為零，精液量可能正?；驕p少。梗阻性無(wú)精癥患者精液生化檢查可見(jiàn)附睪或精囊標(biāo)志物異常，非梗阻性無(wú)精癥患者則可能伴隨睪丸生精功能低下。需通過(guò)至少兩次離心后精液檢查確診。

2、睪丸異常

非梗阻性無(wú)精癥患者常見(jiàn)睪丸體積縮小或質(zhì)地柔軟，提示生精上皮萎縮。梗阻性無(wú)精癥患者睪丸體積通常正常，但可能觸及附睪結(jié)節(jié)或輸精管缺如。部分患者可能出現(xiàn)隱睪或染色體異常相關(guān)體征。

3、激素紊亂

下丘腦-垂體-性腺軸異常可導(dǎo)致促卵泡激素水平升高，睪酮水平降低。高泌乳素血癥患者可能出現(xiàn)乳房發(fā)育，克氏綜合征患者常表現(xiàn)為類無(wú)睪癥體型。內(nèi)分泌檢查是鑒別診斷的重要依據(jù)。

4、遺傳特征

約15%非梗阻性無(wú)精癥與遺傳缺陷相關(guān)，包括Y染色體微缺失、克氏綜合征等?；颊呖赡馨橛行嵊X(jué)缺失的卡爾曼綜合征，或囊性纖維化導(dǎo)致的先天性輸精管缺如。基因檢測(cè)對(duì)病因診斷有重要意義。

5、性功能障礙

部分患者合并勃起功能障礙或性欲減退，可能與原發(fā)疾病或心理因素有關(guān)。逆行射精患者雖有性高潮但精液量顯著減少。需通過(guò)射精后尿液檢查排除功能性無(wú)精癥。

確診無(wú)精癥需完善精液分析、性激素檢測(cè)、影像學(xué)檢查及基因檢測(cè)。梗阻性無(wú)精癥可通過(guò)顯微外科手術(shù)重建通路，非梗阻性無(wú)精癥可嘗試顯微取精輔助生殖。建議保持規(guī)律作息，避免高溫環(huán)境，在專業(yè)男科醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。伴有內(nèi)分泌異常者需同步進(jìn)行激素調(diào)節(jié)治療，遺傳咨詢對(duì)部分患者具有重要價(jià)值。