水痘皮疹通常在發(fā)病后1-2天內(nèi)開始出現(xiàn)，3-5天達(dá)到高峰。水痘的皮疹發(fā)展過程主要有潛伏期、前驅(qū)期、出疹期、結(jié)痂期四個階段，實(shí)際出疹速度受到年齡、免疫狀態(tài)、病毒載量、皮膚護(hù)理、并發(fā)癥等因素影響。

1、潛伏期

水痘帶狀皰疹病毒感染后存在10-21天潛伏期，此階段無任何癥狀。潛伏期長短與病毒侵入量有關(guān)，兒童通常比成人潛伏期短。潛伏期內(nèi)患者已具有傳染性，需注意隔離防護(hù)。

2、前驅(qū)期

出疹前24-48小時可能出現(xiàn)低熱、頭痛、食欲減退等前驅(qū)癥狀。成人前驅(qū)癥狀較兒童更明顯，部分嬰幼兒可直接進(jìn)入出疹期。此時患者體內(nèi)病毒大量復(fù)制，傳染性達(dá)到高峰。

3、出疹期

皮疹首先出現(xiàn)在軀干和頭皮，呈向心性分布，初期為紅色斑丘疹，12-24小時內(nèi)發(fā)展為透明水皰。新皮疹會分批出現(xiàn)，同一區(qū)域可見不同階段的皮疹。健康兒童通常在3-5天內(nèi)完成全部出疹過程。

4、結(jié)痂期

水皰在出現(xiàn)后8-12小時開始渾濁，24-48小時內(nèi)破潰結(jié)痂。所有皮疹結(jié)痂需要7-10天，此時傳染性消失。結(jié)痂脫落后可能遺留暫時性色素沉著，通常無須特殊處理。

5、影響因素

免疫功能低下者可能出現(xiàn)持續(xù)1周以上的新疹。搔抓或繼發(fā)細(xì)菌感染會延緩愈合。接種過疫苗者可能表現(xiàn)為不典型皮疹，出疹數(shù)量較少且進(jìn)程更快。孕婦感染后病毒載量較高，皮疹持續(xù)時間可能延長。

水痘患者需保持皮膚清潔，穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免搔抓皮疹。剪短指甲可減少皮膚損傷風(fēng)險。出現(xiàn)高熱不退、皮疹化膿、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。恢復(fù)期注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，促進(jìn)皮膚修復(fù)。水痘痊愈后病毒可能潛伏在神經(jīng)節(jié)，多年后可能復(fù)發(fā)引起帶狀皰疹。