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下肢靜脈血栓能徹底根治嗎

發(fā)布時(shí)間: 2019-08-08 11:30:26

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下肢靜脈血栓能徹底根治嗎?如何治療呢?下肢靜脈血栓形成的原因有很多,但是不管是那一種原因?qū)е碌撵o脈血栓的出現(xiàn),都需要及時(shí)的采取治療才行,畢竟這種疾病所導(dǎo)致的危害還是比較嚴(yán)重的,那么下肢靜脈血栓能徹底根治嗎?如何治療呢?

雖然下肢靜脈血栓形成的發(fā)生與長(zhǎng)期不活動(dòng)有關(guān),但并不意味著下肢靜脈血栓形成者可以盲目運(yùn)動(dòng),因?yàn)椴贿m當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)也可能導(dǎo)致靜脈血栓形成和并發(fā)癥。如果每次劇烈運(yùn)動(dòng)突然停止,他們就不注意放松運(yùn)動(dòng)。如果肌肉代謝產(chǎn)物不能及時(shí)消退,就會(huì)引起炎癥和血栓形成。如果不及時(shí)清除血栓,劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致血栓脫落,并通過(guò)靜脈返回肺部,導(dǎo)致肺栓塞,隨時(shí)危及生命。

下肢靜脈血栓形成患者不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。像跳繩這樣的運(yùn)動(dòng)是不可能的,因?yàn)?。防止受傷。尤其是在患肢上,我們不能再受傷了。癥狀可能會(huì)惡化或出現(xiàn)新問(wèn)題。這不容易,所以我們不僅不能做這些跳躍練習(xí),而且平時(shí)的動(dòng)作很小。

一、溶栓

關(guān)于溶栓的問(wèn)題,一直在醫(yī)學(xué)界存有爭(zhēng)議。在我國(guó),許多人聽(tīng)到“溶栓”這個(gè)很有誘惑的字眼,就抱有很大的期望。其實(shí),“溶栓”兩字更多的是指藥物的機(jī)理而非必然的治療結(jié)果。最新的國(guó)際ACCP血栓治療指南里并沒(méi)有推薦溶栓為下肢深靜脈血栓的首選治療,其原因有三:一是靜脈血栓的臨床表現(xiàn)滯后,溶栓藥物對(duì)機(jī)化的血栓無(wú)效;二是溶栓藥物的出血風(fēng)險(xiǎn)很大,尤其是高齡病人可能發(fā)生致命性腦溢血;三是大量對(duì)比研究表明溶栓的治療效果并不優(yōu)于抗凝治療。當(dāng)然,隨著介入技術(shù)的發(fā)展,置管溶栓的開(kāi)展是否可以減少并發(fā)癥、提高治療效果,還在進(jìn)一步的經(jīng)驗(yàn)積累中。目前的臨床結(jié)果來(lái)看,還是比較樂(lè)觀。但要嚴(yán)格掌握指證。

二、抗凝

只要病人沒(méi)有出血傾向或凝血功能方面的問(wèn)題,一般首選抗凝治療??鼓委煹淖饔迷谟诜乐寡ɡ^續(xù)蔓延或形成新的血栓,給側(cè)枝循環(huán)的開(kāi)放緩解癥狀爭(zhēng)取條件。

三、深靜脈血栓的規(guī)范治療

抗凝治療作為下肢深靜脈血栓的首選方案,其應(yīng)用的技巧不同也會(huì)造成的結(jié)果不同。規(guī)范的抗凝治療有以下幾個(gè)要點(diǎn):

(1)低分子肝素皮下注射先于華法令口服。華法林起效比較慢,用藥早期可以誘導(dǎo)血栓形成。因此,一定要使用低分子肝素作為啟動(dòng)抗凝方案。

(2)等華法林起效并相對(duì)穩(wěn)定時(shí)再停用低分子肝素皮下注射。

(3)調(diào)整華法林的劑量要以參考INR指標(biāo),以TNR維持在2.0~3.0為最佳。

(4)抗凝治療的時(shí)間在3~6個(gè)月。

(5)每次調(diào)整華法林劑量后第三天再?gòu)?fù)查INR。劑量調(diào)整以每次1/4片為妥,避免大減大增。

(6)影響華法林的因素較多,個(gè)體差異大,盡量至少每?jī)芍軝z查INR。

(7)使用華法林的品牌不要輕易更變。因?yàn)槊考耶a(chǎn)品的藥效不同。

(8)使用肝素后要檢查血小板,預(yù)防肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥(又稱(chēng)HIT)。

四、不規(guī)范的深靜脈血栓治療的后果:

(1)以輔助的藥物治療替代抗凝藥物。這種情況容易導(dǎo)致新鮮血栓形成,肺栓塞的概率大大增加。

(2)抗凝藥物劑量和時(shí)間不足,導(dǎo)致效果不佳或是遺留下肢靜脈血栓后遺癥。

(3)抗凝藥物劑量過(guò)大,或是過(guò)度采用溶栓藥物,造成出血。

五、有出血傾向的病人可選擇的治療方式

病人近期有手術(shù)史、腦血管意外以及有凝血功能不良的病人,不應(yīng)該使用或慎重使用抗凝治療。這類(lèi)病人如果有肺栓塞風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)該植入腔靜脈濾器。

以上就是關(guān)于治療下肢深靜脈血栓的方法以及適用情況的介紹,希望能對(duì)大家有一定的幫助,如果懷疑自己出現(xiàn)了下肢靜脈血栓,不必驚慌,更不應(yīng)貪圖便宜,去非法診所就診,或者在沒(méi)有醫(yī)師指示情況下自行購(gòu)買(mǎi)藥品治療。建議一定要到專(zhuān)業(yè)醫(yī)院在資深醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行全面的檢查,確診后,再根據(jù)你的身體條件和個(gè)人需求選擇最適合的治療方案,對(duì)下肢靜脈血栓進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的治療。

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