十二指腸潰瘍的發(fā)病機制比較復(fù)雜，但可概括為兩種力量之間的抗衡，一是損傷粘膜的侵襲力，二是粘膜自身的防衛(wèi)力，侵襲力過強、防衛(wèi)力過低或侵襲力超過防衛(wèi)力時，就會產(chǎn)生潰瘍，那么十二指腸潰瘍診斷哪些方面。

1.與十二指腸炎相鑒別：十二指腸炎與十二指腸潰瘍有時在癥狀上有相似之處，二者均可與飲食有關(guān)的上腹痛、不適感、可為堿性藥物所緩解。單憑臨床癥狀較難鑒別，主要依靠內(nèi)鏡檢查明確診斷。

2.與慢性胃炎相鑒別：慢性胃炎的癥狀，如上腹部不適或疼痛、消化不良、飽脹、噯氣等與十二指腸炎相似，且兩者常同時存在。內(nèi)鏡檢查是鑒別二者的主要方法。

3.與胃神經(jīng)官能癥相鑒別：胃神經(jīng)官能癥與十二指腸炎均可見上腹部疼痛、噯氣、反酸、惡心，嘔吐等癥。胃神經(jīng)官能癥患者以中年女性為多見，多有精神創(chuàng)傷史，主要表現(xiàn)為間歇性上腹痛、胃脘灼熱或不適感、泛酸、噯氣、呢逆等，問或有嘔吐。服用抗酸藥能使癥狀減輕，但不能完全緩解。查體上腹部壓痛較廣泛，且不固定。患者一般情況良好，但常伴有頭痛、頭昏、乏力、失眠、抑郁或焦慮等神經(jīng)精神癥狀。各種器械與生化檢查均無異常。

4.與十二指腸慈室相鑒別：單純性十二指腸慈室多經(jīng)其他原因作胃腸鋇餐X線造影檢查而偶爾發(fā)現(xiàn)，患者常無癥狀。但當想室發(fā)炎或有潰瘍形成時，則可出現(xiàn)中上腹痛。疼痛常出現(xiàn)于食后，查體中上腹部有固定壓痛，有時易與十二指腸炎相混淆。可經(jīng)X線鋇餐檢查及內(nèi)窺鏡檢查加以鑒別。

5.與慢性膽道疾病相鑒別：膽道運動功能障礙可引起發(fā)作性痙攣性右上腹疼痛，患者以中年女性較多，疼痛多發(fā)生于飽餐之后(尤以脂肪餐)，應(yīng)用堿性藥物不能緩解。慢性膽囊炎、膽石癥可引起消化不良癥狀及上腹痛，有時易誤診為十二指腸炎?！癇”型超聲波及X線膽道造影檢查可明確診斷。