診斷膽結(jié)石的新方法是什么呢?對于膽結(jié)石的治療離不開診斷的結(jié)果,畢竟由于導(dǎo)致膽結(jié)石出現(xiàn)的因素不同,所以每一位患者的具體情況是不同了,為了保證最好的治療效果,需要診斷后對癥施治,那么診斷膽結(jié)石的新方法是什么呢?
中醫(yī)診斷:
中醫(yī)辨證分型:
(1)氣滯證:
證候:右上腹脹滿隱痛,或陣發(fā)性絞痛,痛引肩背,或伴胃脘部痞滿,厭食油膩,舌質(zhì)淡紅,舌苔白或微黃,脈弦細(xì)或弦緊。
證候分析:膽石阻滯,肝失條達(dá),阻于脅絡(luò),故見右上腹脹滿隱痛,或陣發(fā)性絞痛,痛引肩背;肝氣橫逆,常易侵犯脾胃,運化失常,故胃脘部痞滿,厭食油膩;脈弦為肝郁之象。
(2)濕熱證:
證候:右上腹疼痛,呈陣發(fā)性加劇,甚則絞痛難忍,痛引肩背,伴沉重感。
高熱寒戰(zhàn),口苦咽干,惡心嘔吐,或出現(xiàn)鞏膜黃染、尿黃,大便秘結(jié),右上腹壓痛,重者肌緊張,拒按,有時可觸及腫大的膽囊。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦數(shù)或弦滑。
證候分析:濕熱膽石蘊結(jié)于肝膽,肝絡(luò)失和,不通則痛,故見右上腹疼痛,陣發(fā)性加劇,甚則絞痛難忍,右上腹壓痛拒按,肝氣竄絡(luò),則痛引肩背;
濕熱內(nèi)蘊則高熱寒戰(zhàn);口苦咽干為少陽膽經(jīng)受病之主證;肝木克脾土,脾胃互為表里,則胃失和降,出現(xiàn)惡心嘔吐;濕熱交蒸,膽液不循常道而外溢,故見鞏膜黃染;濕熱下注膀胱則尿黃;濕熱蘊結(jié)于腸胃,氣機阻滯,腑氣不通則大便秘結(jié);舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦數(shù)或弦滑,均為肝膽濕熱之征。
(3)膿毒證:
證候:右脅劇痛不已,腹脹而滿,拒按,寒戰(zhàn)高熱,或寒熱往來,口苦咽干,身目黃染,甚或神昏譫語,四肢厥冷,舌紅絳,苔黃燥,脈滑數(shù)。
證候分析:病在肝膽,結(jié)石阻滯,肝郁氣滯,不通則痛,故右脅劇痛,腹脹而滿,拒按,濕熱夾毒,熱毒熾盛。則寒戰(zhàn)高熱;寒熱往來,口苦咽干為少陽膽經(jīng)病主證;熱毒迫使膽汁外溢,故身目黃染;熱毒內(nèi)陷心包,擾亂心神,則神昏譫語;濕熱郁阻陽氣,不能外達(dá),則四肢厥冷;舌紅絳為熱毒入營血之特征;苔黃燥是熱毒傷津之表現(xiàn);脈滑數(shù)為熱毒內(nèi)熾之象。
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):
膽石癥與膽囊炎診斷標(biāo)準(zhǔn):
1.病史:患者常有右脅隱痛史、厭油、勞累或生氣后常引起疼痛發(fā)作,有的并有典型的膽絞痛史或黃疸史。
2.體征:在慢性間歇期體征不明顯,急性炎癥期可有體溫上升或黃疸,上腹部壓痛明顯,或有反跳痛,肌衛(wèi)(+)或可觸到腫大之膽囊,莫菲氏征陽性,波阿氏征陽性。
3.檢查
(1)慢性間歇期實驗室檢查變化不明顯,急性發(fā)作期可見白細(xì)胞上升,中性升高,GPT、轉(zhuǎn)肽酶、膽紅素均升高,尤其是直接膽紅素升高明顯,提示梗阻性黃疸。
(2)B型超聲:膽道系統(tǒng)炎癥可見到膽管壁或膽囊壁毛糙不光滑或增厚,正常膽囊壁厚度不超過0.4cm,若超過此限度往往表示有過慢性炎癥。
若在B超上見有強光團并拖有聲影者則表示該處為結(jié)石。
(3)膽囊造影:可見到膽囊內(nèi)或膽管內(nèi)有充盈缺損,若有炎癥可見到膽囊顯影淡或不顯影,或膽囊收縮功能差。有的可見到膽囊內(nèi)或膽管內(nèi)有密度增高的影或密度增高的圈中央為透亮區(qū),這多為含鈣質(zhì)較高的結(jié)石。
根據(jù)以上5項可診斷為膽石癥或膽囊炎,兩者常同時并存,尤其是后兩項的檢查可作為確定診斷的根據(jù)。
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