在臨床上，十二指腸潰瘍是消化科最常見的疾病之一，這種疾病好發(fā)于春季，在各個(gè)年齡階段都有可能出現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上對(duì)這種疾病的診斷是非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)模旅?，我們共同來了解一下十二指腸潰瘍的診斷步驟有哪些。

十二指腸潰瘍是我國人群中常見病、多發(fā)病之一，是消化性潰瘍的常見類型。好發(fā)于氣候變化較大的冬春兩季。男性發(fā)病率明顯高于女性。與胃酸分泌異常、幽門螺桿菌(H.pylori)感染、非甾體抗炎藥(NSAID)、生活及飲食不規(guī)律、工作及外界壓力、吸煙、飲酒以及精神心理因素密切相關(guān)。十二指腸潰瘍多發(fā)生在十二指腸球部(95%)，以前壁居多，其次為后壁、下壁、上壁。

無并發(fā)癥的十二指腸潰瘍病病人體征貧乏，即使在活動(dòng)期，體格檢查亦可無陽性發(fā)現(xiàn)，常見的陽性體征是上腹部，特別是中線右側(cè)有限局性輕壓痛，在穿透性潰瘍周圍有較多的炎性反應(yīng)時(shí)，壓痛范圍可能較大，甚至出現(xiàn)腹肌緊張，并且可以在上腹部觸到具有壓痛的包塊。

活動(dòng)性胃和十二指腸潰瘍病，特別是伴有后壁封閉性穿孔病例，分別在胸椎10，11或12棘突的左側(cè)和右側(cè)出現(xiàn)壓痛點(diǎn)(Boas壓痛點(diǎn))，然而背部壓痛點(diǎn)的位置往往較高，常在胸椎6～10之間，活動(dòng)性胃和十二指腸潰瘍病病人還可分別在左側(cè)和右側(cè)臀部出現(xiàn)壓痛點(diǎn)(小野寺臀部壓痛點(diǎn))，相似部位的壓痛點(diǎn)也可出現(xiàn)于上腹部的其他疾病，如膽囊疾病的急性發(fā)作，因此診斷意義較小。

許多活動(dòng)性十二指腸潰瘍沒有潰瘍癥狀，用內(nèi)鏡上消化道檢查顯示近半數(shù)的十二指腸復(fù)發(fā)潰瘍是沒有癥狀的，內(nèi)鏡檢查亦顯示在潰瘍活動(dòng)，癥狀緩解和潰瘍愈合間缺乏良好的相互關(guān)系，沒有潰瘍疼痛并不能排除十二指腸潰瘍，十二指腸潰瘍是急性或慢性胃腸出血，胃出口梗阻或潰瘍穿孔的潛在原因。