臨床上，肝血管瘤發(fā)病早期癥狀不明顯，所以定期檢查身體可以及早發(fā)現(xiàn)腫瘤的狀態(tài)，對(duì)于身體的康復(fù)會(huì)有所幫助。那么，懷疑有肝血管瘤該做哪些檢查呢，肝血管瘤缺乏特異性臨床表現(xiàn)，影像學(xué)檢查，如B超、CT、MRI是目前診斷肝血管瘤的主要方法，那么，下面解析如何診斷肝血管瘤？

一、MRI

MRI檢查T1加權(quán)呈低信號(hào)，T2加權(quán)呈高信號(hào)，且強(qiáng)度均勻，邊緣清晰，與周圍肝臟反差明顯，被形容為“燈泡征”，這是血管瘤在MRI的特異性表現(xiàn)。MRI動(dòng)態(tài)掃描的增強(qiáng)模式同CT。當(dāng)CT和MRI的特征性征象已明確診斷時(shí)，則不必再行其他價(jià)格昂貴或有創(chuàng)檢查，更要避免肝穿刺活檢。

二、B超

超聲檢查價(jià)格便宜，簡(jiǎn)便易行，普遍率高，無(wú)創(chuàng)傷痛苦，安全可靠，可短期反復(fù)動(dòng)態(tài)觀察病灶變化，獲得更多的信息，它是CT、MRI所不及的。肝血管瘤的B超表現(xiàn)多為高回聲，呈低回聲者多有網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，密度均勻，形態(tài)規(guī)則，界限清晰。較大的血管瘤切面可呈分葉狀，內(nèi)部回聲仍以增強(qiáng)為主，可呈管網(wǎng)狀，或出現(xiàn)不規(guī)則的結(jié)節(jié)狀或條塊狀的低回聲區(qū)，有時(shí)還可出現(xiàn)鈣化高回聲及后方聲影，系血管腔內(nèi)血栓形成、機(jī)化或鈣化所致。

三、造影超聲

近年來(lái)，造影超聲在肝臟占位的鑒別診斷中的作用逐漸被廣大醫(yī)生所認(rèn)識(shí)。對(duì)影像學(xué)表現(xiàn)不典型的肝血管瘤病例，可考慮選擇性采用肝臟造影超聲檢查。典型的血管瘤超聲造影表現(xiàn)為動(dòng)脈期于周邊出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀或環(huán)狀強(qiáng)化，隨時(shí)間延長(zhǎng)增范圍逐漸向中心擴(kuò)展，此擴(kuò)展過(guò)程緩慢，門脈期及延遲期病灶仍處于增強(qiáng)狀態(tài)，回聲等于或高于周圍肝組織，這種“慢進(jìn)慢出”的增強(qiáng)特點(diǎn)與螺旋增強(qiáng)CT類似。有報(bào)道造影超聲對(duì)小肝血管瘤的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性達(dá)100%、87%、94%。

四、螺旋增強(qiáng)CT

CT平掃檢查表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)內(nèi)境界清楚的圓形或類圓形低密度病灶，少數(shù)可為不規(guī)則形，CT值約30HU左右。動(dòng)態(tài)CT或螺旋CT多期對(duì)比增強(qiáng)掃描多數(shù)具體典型表現(xiàn)：在快速注射對(duì)比劑后20-30s內(nèi)，動(dòng)脈早期病灶邊緣出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，增強(qiáng)密度高于正常肝臟的增強(qiáng)密度;隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，在注射對(duì)比劑后50-60s，即進(jìn)入門靜脈期增強(qiáng)，對(duì)比增強(qiáng)灶相互融合，逐漸向病灶中心推進(jìn)，強(qiáng)度逐漸降低;數(shù)分鐘后延遲掃描，整個(gè)腫瘤均勻增強(qiáng)，增強(qiáng)密度也繼續(xù)下降，可高于或等于周圍正常肝實(shí)質(zhì)的增強(qiáng)密度，整個(gè)對(duì)比增強(qiáng)過(guò)程出現(xiàn)“早出晚歸”的特征。部分海綿狀血管瘤，延遲掃描時(shí)腫瘤中心可有無(wú)強(qiáng)化的不規(guī)則低密度區(qū)，然而腫瘤周圍部仍顯示這種“早出晚歸”的特征。