肝血管瘤相信在生活中大家都很少見,因為肝血管瘤的發(fā)生不進行專業(yè)檢查的話是很難發(fā)現(xiàn)的,而且對于肝血管瘤的治療,目前也是很難的。所以對于自身的肝血管瘤疾病,做好確診及早治療是重要的,那么,肝血管瘤的診斷順序是怎么樣的?
肝血管瘤的診斷主要依據(jù)影像學(xué)檢查。黑白B超就可以診斷肝血管瘤。在黑白B超上肝血管瘤常表現(xiàn)為實質(zhì)性增強光團,有時其內(nèi)可見管道結(jié)構(gòu)。盡管肝血管瘤內(nèi)充滿血液,但多為低速靜脈血流,因此,彩色超聲很少顯示動脈頻譜。此特征正好與原發(fā)性肝癌相反。一般情況下,對肝血管瘤患者,并不常規(guī)行彩色超聲檢查。但在不典型病例,可加用彩超檢查來與惡性腫瘤鑒別。
在特殊情況下或?qū)π枰中g(shù)者應(yīng)行肝臟CT掃描。單純平掃(不注射造影劑的掃描)是不夠的,應(yīng)申請注射造影劑的增強CT掃描。肝血管瘤在增強CT掃描上有特征性表現(xiàn):在靜脈相可見造影劑成團成塊地集中在肝血管瘤的周邊,并從腫瘤外周向中心集中。一般講,CT掃描在顯示病變的全面性、直觀性和客觀性方面均比B超有更大的優(yōu)勢,無論在腫瘤的定位及定性方面均可使人一目了然,特別有助于外科醫(yī)生手術(shù)方案的制定和手術(shù)安全性的提高。
另外,還有兩項檢查,磁共振(MRI)和同位素血池顯像,也可確診血管瘤。但因價格較貴或敏感性較低而不作為血管瘤的常規(guī)檢查武器。血管瘤在MRI上表現(xiàn)為典型的“亮燈征”,故在肝血管瘤不典型或與原發(fā)性肝癌鑒別困難時應(yīng)考慮申請MRI檢查。肝血管瘤在同位素血池顯像上也有特征性表現(xiàn):開始(動脈相)病灶處呈低灌注,為放射性缺損區(qū),其后(靜脈相)病灶處逐漸出現(xiàn)放射性聚積,再以后出現(xiàn)放射性濃聚,呈過度填充。據(jù)此診斷血管瘤幾乎有100%特異性。但缺點是敏感性較低,小肝血管瘤常不易被發(fā)現(xiàn)和診斷。
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