敗血癥癥狀特點有哪些呢?患上了敗血癥我們需要先從癥狀表現(xiàn)上來判斷這種疾病的類型,這樣才可以做到更加具有針對性的治療,才能夠保證治療的效果,所以患上了敗血癥我們需要先去掌握具體的癥狀,那么敗血癥的癥狀有哪些呢?
以下就是各自的癥狀:
1.表葡菌敗血癥
多見于醫(yī)院內感染。
當患者接受廣譜抗生素治療后,此菌易形成耐藥株(有耐甲氧西林的菌株),呼吸道及腸道中此菌數(shù)目明顯增多,可導致全身感染。也常見于介入性治療后,如人工關節(jié)、人工瓣膜、起搏器及各種導管留置等情況下。
2.金葡菌敗血癥
原發(fā)病灶常系皮膚癤癰或傷口感染,少數(shù)系機體抵抗力很差的醫(yī)院內感染者,其血中病菌多來自呼吸道。臨床起病急,其皮疹呈瘀點、蕁麻疹、膿皰疹及猩紅熱樣皮疹等多種形態(tài),眼結膜上出現(xiàn)瘀點具有重要意義。關節(jié)癥狀比較明顯,有時紅腫,但化膿少見。最常見的是多發(fā)性肺部浸潤、膿腫及胸膜炎,其次有化膿性腦膜炎、腎膿腫、肝膿腫、心內膜炎、骨髓炎及皮下膿腫等。感染性休克較少發(fā)生。
3.腸球菌敗血癥
腸球菌屬機會性感染菌,平時主要寄生在腸道和泌尿系統(tǒng)。臨床上表現(xiàn)為尿路感染和心內膜炎者最多見,此外還可見到腦膜炎,骨髓炎、肺炎、腸炎及皮膚和軟組織感染。其發(fā)病率近30年來有升高,在我國醫(yī)院內感染的敗血癥中可占百分之十左右,在美國也已升至第四位。
4.革蘭陰性桿菌敗血癥
①大腸桿菌:為革蘭陰性桿菌敗血癥中最常見致病菌。大腸桿菌是人類腸道常居菌之一,一般情況下不致病,但在人體正常屏障受損,抵抗力下降等情況下,可致嚴重感染。
②綠膿桿菌:為院內感染的革蘭陰性桿菌敗血癥常見的致病菌。多發(fā)生于全身免疫力下降或局部損傷病人,如任何原因引起的白細胞減少癥,化療的腫瘤病人及大面積燒傷病人。臨床表現(xiàn)則較兇險,皮疹可呈,心壞死性。
③克雷白菌屬:以肺炎桿菌最為重要,常引起呼吸,泌尿系統(tǒng)感染和敗血癥。肺炎桿菌敗血癥多發(fā)生于免疫功能障礙的病人及老年人,入侵途徑主要為膽道和呼吸道。
④腸桿菌屬:引起全身感染者為產(chǎn)氣桿菌。所致的敗血癥還可出現(xiàn)類似傷寒的熱型,同時伴相對脈緩。
⑤其他:一些常屬于腸道內的通常不致病的革蘭陰性桿菌,如產(chǎn)堿桿菌、不動桿菌、沙雷桿菌屬等在某些特定情況下,亦可引起敗血癥。
嚴重者可出現(xiàn)多臟器功能損害,表現(xiàn)為心律失常、心力衰竭。
5.厭氧菌敗血癥
占敗血癥病原的百分之五,包括革蘭陰性脆弱類桿菌、革蘭陽性消化球菌和鏈球菌等。其致病菌80%~90%是脆弱類桿菌,此外尚有厭氧鏈球菌、消化球菌和產(chǎn)氣莢膜桿菌等。入侵途徑以胃腸道和女性生殖道為主,褥瘡、潰瘍次之。臨床表現(xiàn)與需氧菌敗血癥相似,其特征性的表現(xiàn)有:
①黃疸發(fā)生率高達百分之十,可能與類桿菌的內毒素直接作用于肝臟及產(chǎn)氣莢膜桿菌的a毒素致溶血作用有關;
②局部病灶分泌物具特殊腐敗臭味;
③易引起膿毒性血栓性靜脈炎及胸腔、肺、心內膜、腹腔、肝、腦及骨關節(jié)等處的遷徙性病灶,此在脆弱類桿菌和厭氧鏈球菌敗血癥較多見;
④在產(chǎn)氣莢膜桿菌敗血癥可出現(xiàn)較嚴重的溶血性貧血及腎衰竭,局部遷徙性病灶中有氣體形成。
厭氧菌常與需氧菌一起共同致成復數(shù)菌敗血癥,預后兇險。
6.真菌敗血癥
最常見者為白色念珠菌、毛霉菌及曲菌等。發(fā)生真菌敗血癥的病人大多數(shù)有嚴重的基礎疾病,如患肝病、腎病、糖尿病、血液病或惡性腫瘤的慢性病人或是嚴重燒傷、心臟手術、器官移植的患者,,因長期或大量使用廣譜抗生素、皮質激素或抗代謝藥物等,使正常菌群失調或抵抗力下降所致。
①真菌敗血癥的臨床表現(xiàn)與其他敗血癥大致相同,且多數(shù)伴有細菌感染,故其毒血癥癥狀往往被同時存在的細菌感染或原發(fā)病征所掩蓋,不易早期明確診斷,因此當上述患者們所罹患的感染,在應用了足量的適宜的抗生素后仍不見好轉時,須考慮到有真菌感染的可能。
②要做血、尿、咽拭子及痰的真菌培養(yǎng),痰還可做直接涂片檢查有無真菌菌絲和孢子。如果在多種或多次送檢的標本中獲得同一真菌結果時,則致病原即可明確。病損可累及心、肺、肝、脾、腦等臟器及組織,形成多發(fā)性小膿腫,也可并發(fā)心內膜炎、腦膜炎等。
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