現(xiàn)如今社會生活越來越好人們患病幾率也越來越普遍,各種疑難雜癥什么奇怪的病都有,那么我知道這些疾病是怎么形成的嗎,平時的日常起居一日三餐你們是否注意俗話說并從口入,我們平時一定要多注意飲食,最常見的膽囊炎就是由飲食引起的,對于膽囊炎你又了解多少啊,下面我?guī)Т蠹伊私庖幌履懩已走@種疾病。膽囊炎是較常見的疾病,發(fā)病率較高。
根據(jù)其臨床表現(xiàn)和臨床經(jīng)過,又可分為急性的和慢性的兩種類型,常與膽石癥合并存在。右上腹劇痛或絞痛,多為結(jié)石或寄生蟲嵌頓梗阻膽囊頸部所致的急性膽囊炎,疼痛常突然發(fā)作,十分劇烈,或呈現(xiàn)絞痛樣。膽囊管非梗阻性急性膽囊炎時,右上腹疼痛一般不劇烈,多為持續(xù)性脹痛,隨著膽囊炎癥的進展,疼痛亦可加重,疼痛呈現(xiàn)放射性,最常見的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等處。
1.急性膽囊炎
①多以食用油膩食物為誘因。②突發(fā)右上腹持續(xù)性劇烈疼痛伴陣發(fā)性加重,可向右肩胛部放射,常有惡心、嘔吐、發(fā)熱。③右上腹有壓痛、肌緊張,墨菲征陽性,少數(shù)可見黃疸。④白細胞及中性粒細胞計數(shù)增高,血清黃疸指數(shù)和膽紅素可能增高。⑤B超可見膽囊腫大,膽囊壁增厚或毛糙,囊內(nèi)有浮動光點,伴有結(jié)石時可見結(jié)石影像。⑥X線檢查:膽囊區(qū)腹部平片可有膽囊增大陰影。
應與引起腹痛(特別是右上腹痛)的疾病進行鑒別,主要有:急性胰腺炎、右下肺炎、急性膈胸膜炎、胸腹部帶狀皰疹早期、急性心肌梗死和急性闌尾炎等。
2.慢性膽囊炎
①持續(xù)性右上腹鈍痛或不適感,或伴有右肩胛區(qū)疼痛。②有惡心、噯氣、反酸、腹脹和胃部灼熱等消化不良癥狀,進食油膩食物后加重。③病程長,病情經(jīng)過有急性發(fā)作和緩解交替的特點。④膽囊區(qū)可有輕度壓痛的叩擊痛。⑤膽汁中黏液增多,白細胞成堆,細菌培養(yǎng)陽性。⑥B超可見膽囊結(jié)石,膽囊壁增厚,膽囊縮小或變形。⑦膽囊造影可見膽結(jié)石,膽囊縮小或變形,膽囊收縮功能不良,或膽囊顯影淡薄等。
應注意與消化性潰瘍、慢性胃炎、胃消化不良、慢性病毒性肝炎、胃腸神經(jīng)功能癥和慢性泌尿道感染等鑒別。慢性膽囊炎時,進食油膩食物后常有惡心和右上腹不適或疼痛加劇,此種情況消化道疾病少見。另外,可借助消化道鋇餐造影、纖維胃鏡、肝功能和尿液檢查進行鑒別。
膽囊炎的治療
1、一般治療
①積極預防和治療細菌感染及并發(fā)癥,注意飲食衛(wèi)生,防止膽道寄生蟲病的發(fā)生,并積極治療腸蛔蟲癥。②生活起居有節(jié)制,注意勞逸結(jié)合、寒溫適宜,保持樂觀情緒及大便通暢。③經(jīng)常保持左側(cè)臥位,有利于膽汁排泄。④本病若有結(jié)石,或經(jīng)常發(fā)作,可考慮手術(shù)治療。⑤應選用低脂肪餐,以減少膽汁分泌,減輕膽囊負擔。
2、藥物治療
(1)急性膽囊炎①解痙、鎮(zhèn)痛可使用阿托品肌內(nèi)注射,硝酸甘油舌下含化、哌替啶(度冷丁)等,以解除Oddi括約肌痙攣和疼痛。②抗菌治療抗生素使用是為了預防菌血癥和化膿性并發(fā)癥,通常以氨芐西林(氨基芐青霉素)、克林霉素(氯林可霉素)和氨基醣甙類聯(lián)合應用,或選用第二代頭孢霉素如頭孢孟多(頭孢羥唑)或頭孢呋辛治療??股氐母鼡Q應根據(jù)血培養(yǎng)、手術(shù)時的膽汁培養(yǎng)和膽囊壁的細菌培養(yǎng),以及藥物敏感試驗的結(jié)果而定。③利膽藥物:50%硫酸鎂口服(有腹瀉者不用),去氫膽酸片口服,膽酸片口服。
(2)慢性膽囊炎①利膽藥物可口服50%古巴酸鎂、去氫膽酸片等。②驅(qū)蟲療法針對病因進行驅(qū)蟲。③溶石療法如系膽固醇結(jié)石引起者,可用鵝去氧膽酸溶石治療。文獻報道,溶石有效率可達60%左右。療程結(jié)束后仍需服維持量,以防復發(fā)。
(3)合理選用中成藥①金膽片功能:消炎利膽。用于急慢性膽囊炎。②清肝利膽口服液功能:清利肝膽濕熱主治納呆、脅痛、疲倦乏力、尿黃、苔膩、脈弦、肝郁氣滯,肝膽濕熱未清等癥。
3、外科手術(shù)治療
行膽囊切除術(shù)是急性膽囊炎的根本治療。手術(shù)指征:①膽囊壞疽及穿孔,并發(fā)彌漫性腹膜炎者;②急性膽囊炎反復急性發(fā)作,診斷明確者;③經(jīng)積極內(nèi)科治療,病情繼續(xù)發(fā)展并惡化者;④無手術(shù)禁忌證,且能耐受手術(shù)者。慢性膽囊炎伴有膽石者;診斷一經(jīng)確立,行膽囊切除術(shù)是一合理的根本治法。如病人有心、肝、肺等嚴重疾病或全身情況不能耐受手術(shù),可予治療
對于膽囊炎的一些知識就講解這些了,希望對您所有幫助。
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