膽囊炎是較常見的疾病，發(fā)病率較高。根據(jù)其臨床表現(xiàn)和臨床經(jīng)由，又可分為急性的和慢性的兩種類型，常與膽石癥合并存在。右上腹劇痛或絞痛，多為結(jié)石或寄生蟲嵌頓壅塞膽囊頸部所致的急性膽囊炎，痛苦悲傷常溘然發(fā)生發(fā)火，十分劇烈，或呈現(xiàn)絞痛樣，那么，膽囊炎初期癥狀有哪些?

1.急性膽囊炎

急性結(jié)石性膽囊炎的臨床表現(xiàn)和急性無結(jié)石性膽囊炎基本相同。

(1)癥狀：①痛苦悲傷右上腹劇痛或絞痛，多為結(jié)石或寄生蟲嵌頓壅塞膽囊頸部所致的急性膽囊炎;痛苦悲傷常溘然發(fā)生發(fā)火，十分劇烈，或呈現(xiàn)絞痛樣，多發(fā)生在進(jìn)食高脂食品后，多發(fā)生在夜間;右上腹一般性痛苦悲傷，見于膽囊管非壅塞性急性膽囊炎時，右上腹痛苦悲傷一般不劇烈，多為持續(xù)性脹痛，跟著膽囊炎癥的進(jìn)展，痛苦悲傷亦可加重，痛苦悲傷呈現(xiàn)放射性，最常見的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等處，乃系膽囊炎癥刺激右膈神經(jīng)末梢和腹壁附近神經(jīng)所致。②惡心、嘔吐是最常見的癥狀，如惡心、嘔吐頑固或頻繁，可造成脫水，虛脫和電解質(zhì)紊亂，多見于結(jié)石或蛔蟲壅塞膽囊管時。③畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)燒輕型病例常有畏寒和低熱;重型病例則可有寒戰(zhàn)和高熱，熱度可達(dá)39℃以上，并可泛起譫語、譫妄等精神癥狀。④黃疸較少見，如有黃疸一般程度較輕，表示感染經(jīng)淋巴管蔓延到了肝臟，造成了肝損害，或炎癥已侵犯膽總管。

(2)主要體征：腹部檢查可見右上腹部及上腹中部腹肌緊張、壓痛、反跳痛、murphy征陽性。伴膽囊積膿或膽囊附近膿腫者，于右上腹可捫及有壓痛的包塊或顯著腫大的膽囊。當(dāng)腹部壓痛及腹肌緊張擴展到腹部其他區(qū)域或全腹時，則提示膽囊穿孔。或有急性腹膜炎。有15%~20%的病人因膽囊管附近性水腫、膽石壓迫及膽囊附近炎造成肝臟損害，或炎癥累及膽總管，造成oddi括約肌痙攣和水腫、導(dǎo)致膽汁排出障礙，可泛起輕度黃疸。如黃疸顯著加深，則表示膽總管伴結(jié)石壅塞或并發(fā)膽總管炎的可能。嚴(yán)峻病例可泛起附近輪回衰竭征象。血壓常偏低，甚至可發(fā)生感染性休克，此種情況尤易見于化膿壞疽型重癥病例時。

2.慢性膽囊炎

(1)癥狀：持續(xù)性右上腹鈍痛或不適感;有惡心、噯氣、反酸、腹脹和胃部灼熱等消化不良癥狀;右下肩胛區(qū)痛苦悲傷;進(jìn)食高脂或油膩食品后癥狀加重;病程長，病情經(jīng)由有急性發(fā)生發(fā)火和緩解相交替的特點，急性發(fā)生發(fā)火時與急性膽囊炎癥狀同，緩解期有時可無任何癥狀。

(2)體征：膽囊區(qū)可有輕度壓痛和叩擊痛，但無反跳痛;膽汁淤積病例可捫到脹大的膽囊;急性發(fā)生發(fā)火時右上腹可有肌緊張，體溫正?；蛴?a target="_blank">低熱，偶可泛起黃疸。膽囊壓痛點在右腹直肌外緣與肋弓的交點，胸椎壓痛點在8～10胸椎旁，右膈神經(jīng)壓痛點在頸部右側(cè)胸鎖乳突肌兩下角之間。