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關(guān)于腦出血詳細(xì)介紹

發(fā)布時(shí)間: 2017-11-13 17:22:59

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一旦出現(xiàn)腦出血就會(huì)發(fā)生偏癱或者是成為植物人,為此這種疾病是一種預(yù)后很不好的疾病,但是有些人對(duì)腦出血這種疾病的認(rèn)識(shí)還是不太了解,一起來看看腦出血詳細(xì)介紹吧,希望對(duì)大家有幫助。關(guān)于腦出血詳細(xì)介紹

腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血

1、病因、發(fā)病機(jī)制和病理

(1)病因:絕大多數(shù)腦出血是因高血壓合并小動(dòng)脈硬化引起;其他病因包括動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、腦淀粉樣血管病變、腦動(dòng)脈炎、梗死性腦出血、抗凝或溶栓治療、Moyamoya 病、夾層動(dòng)脈瘤、血液病(白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、血友病、紅細(xì)胞增多癥和鐮狀細(xì)胞病等),以及原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤等。

(2)發(fā)病機(jī)制:雖然高血壓是腦出血的最常見原因,但發(fā)病機(jī)制并不完全清楚。目前多認(rèn)為長期高血壓可導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈或深穿支動(dòng)脈硬化、血管壁纖維素樣壞死或脂質(zhì)透明變性、形成小動(dòng)脈瘤或夾層動(dòng)脈瘤;當(dāng)血壓驟然升高時(shí)出現(xiàn)病變血管破裂出血,或血液自血管壁滲出,血液進(jìn)入腦組織形成血腫。關(guān)于腦出血詳細(xì)介紹另一種可能的機(jī)制是,高血壓可引起遠(yuǎn)端小血管痙攣,造成管壁缺氧壞死等,從而導(dǎo)致出血。腦內(nèi)動(dòng)脈壁的中層肌細(xì)胞及外膜結(jié)締組織均較少,且缺乏外彈力層,這種壁薄的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)可能是腦出血比其他臟器出血發(fā)生率高的重要原因。此外,在豆紋動(dòng)脈與大腦中動(dòng)脈近端呈直角的解剖結(jié)構(gòu)和長期高壓血流沖擊的雙重影響下,深穿支動(dòng)脈的硬化程度更加嚴(yán)重和突出、更易發(fā)生粟粒狀動(dòng)脈瘤,也因此成為腦出血的最好發(fā)部位,其外側(cè)支還常被稱為出血?jiǎng)用}。

一次出血時(shí)間通常不超過30min,但資料顯示約百分之二十到百分之四十的腦出血在病后24h內(nèi)血腫仍在繼續(xù)擴(kuò)大,大量出血可直接造成病人死亡。多發(fā)性腦出血少見,通常繼發(fā)于血液病、腦淀粉樣血管病、血管炎、新生物或竇靜脈閉塞性疾病。

血腫多為單發(fā)出血灶,一般在2~8cm左右,多灶性出血少見。關(guān)于腦出血詳細(xì)介紹血腫周圍腦組織受壓、水腫明顯;血腫較大時(shí)引起腦組織和腦室移位和變形,如幕上半球的較大血腫可向下擠壓下丘腦和腦干,使之變形移位和繼發(fā)出血,重者出現(xiàn)小腦幕疝;下丘腦和腦干等中線結(jié)構(gòu)下移可形成中心疝;如顱內(nèi)壓明顯增高或小腦大量出血易發(fā)生枕骨大孔疝,這些都是導(dǎo)致腦出血死亡的直接原因。

急性期出血灶中心充滿血液或紫色葡萄漿狀血塊,周圍是壞死腦組織和瘀點(diǎn)狀出血性軟化帶;急性期過后,血塊溶解,含鐵血黃素和壞死腦組織被吞噬細(xì)胞清除,膠質(zhì)增生,小的出血灶形成膠質(zhì)瘢痕,大的出血灶可形成中風(fēng)囊。

2、臨床表現(xiàn)

一般特點(diǎn)最常見于50歲以上的高血壓患者。通常在情緒激動(dòng)和活動(dòng)時(shí)發(fā)生,男性略多見,冬春季發(fā)病較多。關(guān)于腦出血詳細(xì)介紹病前大多無預(yù)兆,少數(shù)患者可有頭痛、頭暈、肢體麻木等前驅(qū)癥狀。突然發(fā)病,常在數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰,表現(xiàn)為偏癱、失語和偏身感覺障礙局灶癥狀的同時(shí),常伴有頭痛、惡心嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀和顯著的血壓升高,重者可在數(shù)分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)入意識(shí)模糊或昏迷。

3、輔助檢查

CT檢查是臨床疑診腦出血的首選檢查。ICH發(fā)病后CT立即顯示出圓形或卵圓形均勻高密度區(qū),邊界清楚;還可明確血腫部位、大小、形態(tài),是否破入腦室或腦組織移位、腦水腫程度以及梗阻性腦積水等,有助于確診及指導(dǎo)治療。關(guān)于腦出血詳細(xì)介紹如遇病情進(jìn)展應(yīng)進(jìn)行CT動(dòng)態(tài)觀察。腦室大量積血呈高密度鑄型和腦室擴(kuò)大。一周后血腫周圍有環(huán)形增強(qiáng),血腫吸收后呈低密度或囊性變。嚴(yán)重貧血患者出血灶可呈等密度或稍低密度改變。

對(duì)腦干出血的診斷優(yōu)于CT,但急性期對(duì)幕上及小腦出血的診斷價(jià)值不如CT;病程4~5周后CT不能辨認(rèn)腦出血時(shí),MRI仍可明確分辨,故可區(qū)別陳舊性腦出血和腦梗死。MRI較CT更易發(fā)現(xiàn)腦血管畸形、血管瘤及腫瘤等出血原因。

懷疑腦血管畸形、Moyamoya 病、血管炎等應(yīng)行腦血管造影檢查以明確診斷或行介入治療。

4、治療

急性期以防止繼續(xù)出血、減輕腦水腫和顱內(nèi)高壓以及防治并發(fā)癥為主要目標(biāo)。關(guān)于腦出血詳細(xì)介紹

主張就近治療、盡量避免搬動(dòng);應(yīng)保持安靜,臥床休息,減少探視;保持呼吸道暢通,及時(shí)清理呼吸道分泌物,必要時(shí)吸氧;如有高熱則應(yīng)積極降溫治療;加強(qiáng)護(hù)理,保持肢體的功能位;酌情安放胃管鼻飼以保證營養(yǎng)和維持水和電解質(zhì)平衡。

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  • 腦出血后遺癥的治療方法有哪些

    腦出血后遺癥可通過康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。 腦出血后遺癥的治療需根據(jù)具體癥狀制定方案。康復(fù)訓(xùn)練包括物理治療和作業(yè)治療,物理治療通過運(yùn)動(dòng)療法改善肢體功能障礙,作業(yè)治療幫助恢復(fù)日常生活能力。藥物治療常用胞磷膽堿鈉片、奧拉西坦膠囊、尼莫地平片等營養(yǎng)神經(jīng)和改善腦循環(huán)的藥物。對(duì)于嚴(yán)重腦積水或顱內(nèi)壓增高患者,可能需進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)。腦出血后遺癥可能與腦組織損傷、神經(jīng)功能異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為偏癱、語言障礙、認(rèn)知功能下降等癥狀。 患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,避免情緒激動(dòng),定期復(fù)查并遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。

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    腦出血合并低鈉血癥可能導(dǎo)致腦水腫加重、意識(shí)障礙加深甚至危及生命。低鈉血癥會(huì)加劇腦細(xì)胞水腫,升高顱內(nèi)壓,進(jìn)一步損傷神經(jīng)功能。 腦出血患者出現(xiàn)低鈉血癥時(shí),血液滲透壓下降使水分向腦組織轉(zhuǎn)移,腦細(xì)胞水腫程度加重。這會(huì)直接壓迫周圍正常腦組織,擴(kuò)大原發(fā)性腦損傷范圍。患者可能表現(xiàn)為頭痛加劇、嘔吐頻繁、嗜睡程度加深,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)昏迷或腦疝。低鈉血癥還會(huì)干擾神經(jīng)電活動(dòng),誘發(fā)或加重癲癇發(fā)作,增加治療難度。 部分腦出血患者因下丘腦-垂體軸受損導(dǎo)致抗利尿激素分泌異常,引發(fā)稀釋性低鈉血癥。這種情況進(jìn)展較快,血鈉水平可能在短時(shí)間內(nèi)急劇下降至120mmol/L以下,出現(xiàn)定向力障礙、抽搐等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。長期未糾正的低鈉血癥可能造成不可逆的腦橋中央髓鞘溶解,遺留吞咽困難、肢體癱瘓等后遺癥。 腦出血患者應(yīng)定期監(jiān)測電解質(zhì)水平,出現(xiàn)食欲減退、乏力等早期癥狀時(shí)需警惕低鈉血癥。治療需根據(jù)病因選擇限水或補(bǔ)鈉方案,調(diào)整速度應(yīng)控制在每日血鈉升高不超過8-10mmol/L。日常護(hù)理需保持均衡飲食,避免過量飲水,注意觀察意識(shí)狀態(tài)變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

  • 腦卒中和中風(fēng)、腦出血、腦梗死、腦血栓有什么關(guān)系

    腦卒中一般是指中風(fēng),包括腦出血和腦梗死,腦血栓是腦梗死的常見原因。腦卒中主要有出血性和缺血性兩大類,腦出血屬于出血性腦卒中,腦梗死和腦血栓屬于缺血性腦卒中。 1、腦卒中與中風(fēng) 腦卒中俗稱中風(fēng),是由于腦部血管突然破裂或阻塞導(dǎo)致腦組織損傷的急性腦血管疾病。中風(fēng)分為出血性和缺血性兩種類型,出血性中風(fēng)包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血,缺血性中風(fēng)包括腦梗死和短暫性腦缺血發(fā)作。中風(fēng)具有高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率的特點(diǎn),需要及時(shí)就醫(yī)治療。 2、腦卒中與腦出血 腦出血是出血性腦卒中的主要類型,指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血。常見病因包括高血壓、腦血管畸形、動(dòng)脈瘤等。腦出血起病急驟,表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。治療包括控制血壓、降低顱內(nèi)壓和必要時(shí)手術(shù)治療。 3、腦卒中與腦梗死 腦梗死是缺血性腦卒中的主要類型,指腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血壞死。常見病因包括動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞和小動(dòng)脈閉塞等。腦梗死表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語、感覺障礙等癥狀。治療包括溶栓、抗血小板和改善腦循環(huán)等措施。 4、腦卒中與腦血栓 腦血栓是腦梗死的重要發(fā)病機(jī)制,指腦血管內(nèi)形成的血栓阻塞血管。腦血栓形成多與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂有關(guān),導(dǎo)致血小板聚集和血栓形成。預(yù)防腦血栓需要控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素,必要時(shí)使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。 5、相互關(guān)系 腦卒中是中風(fēng)的總稱,包括腦出血和腦梗死兩大類。腦血栓是導(dǎo)致腦梗死的主要原因之一。這些疾病都屬于急性腦血管疾病,但發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)有所不同。及時(shí)識(shí)別不同類型的中風(fēng)對(duì)治療和預(yù)后至關(guān)重要,出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。 預(yù)防腦卒中需要控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病,保持健康的生活方式,包括低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)腦血管病變。對(duì)于高危人群,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物預(yù)防腦卒中發(fā)生。一旦出現(xiàn)突發(fā)頭痛、肢體無力、言語不清等中風(fēng)癥狀,應(yīng)立即撥打急救電話,爭取在黃金救治時(shí)間內(nèi)獲得專業(yè)治療。

  • 腦出血治療過程中應(yīng)如何進(jìn)行血壓管理

    腦出血治療過程中應(yīng)通過藥物調(diào)控和密切監(jiān)測進(jìn)行血壓管理。 腦出血急性期血壓管理需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用靜脈降壓藥物,如烏拉地爾注射液、尼卡地平注射液等快速平穩(wěn)降壓,避免血壓劇烈波動(dòng)加重腦水腫或再出血風(fēng)險(xiǎn)。病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)為口服降壓藥維持,常用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等長效制劑。治療期間需持續(xù)心電監(jiān)護(hù),每15-30分鐘測量血壓,維持收縮壓在140-160毫米汞柱的安全區(qū)間。對(duì)于既往有高血壓病史者,降壓幅度不宜超過基礎(chǔ)血壓的20%。同時(shí)需觀察患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化及肢體活動(dòng)情況,警惕腦灌注不足。特殊情況下如合并急性冠脈綜合征,需神經(jīng)科與心內(nèi)科聯(lián)合制定個(gè)體化方案。 恢復(fù)期患者應(yīng)保持規(guī)律服藥,每日早晚定時(shí)測量血壓并記錄,避免情緒激動(dòng)和用力活動(dòng)。

  • 腦出血與腦梗塞的區(qū)別

    腦出血與腦梗塞是兩種不同的腦血管疾病,主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制和病理變化。 腦出血是指腦血管破裂導(dǎo)致血液進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)或腦室,通常由高血壓、腦血管畸形或外傷等因素引起?;颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀,病情進(jìn)展較快。腦梗塞則是腦血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧壞死,常見原因包括動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞等。癥狀表現(xiàn)為偏癱、言語障礙等,起病相對(duì)緩慢。 腦出血的影像學(xué)檢查可見高密度出血灶,治療需控制血壓、降低顱內(nèi)壓,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清除血腫。腦梗塞的影像學(xué)顯示低密度梗死灶,治療以溶栓、抗凝為主,需盡早恢復(fù)血流。兩者均可導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損,但腦出血的急性期死亡率較高。 日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

  • 腦出血第二次發(fā)作怎么辦

    腦出血第二次發(fā)作可通過緊急就醫(yī)、控制血壓、預(yù)防并發(fā)癥等方式治療。 腦出血第二次發(fā)作可能與高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀?;颊邞?yīng)立即撥打急救電話,保持安靜平臥,避免移動(dòng)頭部。在醫(yī)療干預(yù)方面,醫(yī)生可能根據(jù)病情選擇甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,使用氨甲環(huán)酸注射液控制出血,或通過開顱血腫清除術(shù)解除腦組織壓迫。同時(shí)需密切監(jiān)測生命體征,維持呼吸道通暢,預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥??祻?fù)期需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù)。 患者應(yīng)長期規(guī)律服用降壓藥物,避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng),定期復(fù)查頭部影像學(xué)檢查。

  • 腦出血CT掃描的動(dòng)態(tài)變化如何

    腦出血CT掃描的動(dòng)態(tài)變化可分為超急性期、急性期、亞急性期和慢性期四個(gè)階段。 超急性期指出血后6小時(shí)內(nèi),CT表現(xiàn)為高密度影,邊界清晰,周圍水腫輕微。急性期為出血后6-72小時(shí),血腫密度均勻增高,周圍水腫逐漸加重。亞急性期在出血后3天至2周,血腫密度從周邊開始減低,呈現(xiàn)"融冰征",周圍水腫達(dá)到高峰后逐漸消退。慢性期在出血2周后,血腫逐漸吸收,形成低密度軟化灶或囊腔,部分患者可見含鐵血黃素沉積。 腦出血CT動(dòng)態(tài)變化與血腫吸收過程相關(guān),建議定期復(fù)查監(jiān)測病情變化,同時(shí)注意控制血壓和避免劇烈活動(dòng)。

  • 誘發(fā)嬰兒得腦出血的具體病因是什么

    嬰兒腦出血通常與產(chǎn)傷、凝血功能障礙、腦血管畸形等因素有關(guān)。 嬰兒腦出血的常見病因包括分娩過程中頭部受到擠壓或器械助產(chǎn)導(dǎo)致的產(chǎn)傷,這類機(jī)械性損傷可能引發(fā)硬膜下出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血。維生素K缺乏或血友病等凝血功能異常疾病會(huì)導(dǎo)致自發(fā)性腦出血,表現(xiàn)為皮膚瘀斑、喂養(yǎng)困難等癥狀。先天性腦血管發(fā)育異常如動(dòng)靜脈畸形或海綿狀血管瘤可能在輕微外傷后破裂出血,常伴隨癲癇發(fā)作或意識(shí)障礙。早產(chǎn)兒腦室周圍組織脆弱性增加也是高危因素,尤其當(dāng)存在缺氧缺血性腦病時(shí)更易發(fā)生腦室周圍-腦室內(nèi)出血。 建議家長定期進(jìn)行兒童保健檢查,發(fā)現(xiàn)異常神經(jīng)癥狀及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

  • 腦出血恐懼是什么

    腦出血恐懼通常是指對(duì)腦出血發(fā)生或復(fù)發(fā)的過度擔(dān)憂和焦慮情緒。 腦出血恐懼可能與患者既往病史、家族遺傳傾向以及心理因素有關(guān)。既往發(fā)生過腦出血的患者更容易因擔(dān)心復(fù)發(fā)而產(chǎn)生持續(xù)性恐懼,這種情緒在高血壓控制不佳或存在腦血管畸形等基礎(chǔ)疾病人群中更為明顯。部分患者可能因家族中有腦出血病史而長期處于警覺狀態(tài)。心理層面上,對(duì)突發(fā)性疾病的不可控感、對(duì)后遺癥的憂慮以及對(duì)死亡的恐懼都可能加重這種情緒。 對(duì)于存在腦出血恐懼的人群,建議在控制基礎(chǔ)疾病的同時(shí),通過正規(guī)心理咨詢疏導(dǎo)情緒,保持規(guī)律監(jiān)測血壓和健康生活方式有助于緩解焦慮。

  • 腦出血危險(xiǎn)期是多久

    腦出血危險(xiǎn)期一般為2-4周,具體時(shí)間與出血量、部位及個(gè)體差異有關(guān)。 腦出血后24-48小時(shí)為急性期,此時(shí)腦水腫和再出血風(fēng)險(xiǎn)最高,需密切監(jiān)測生命體征。3-7天內(nèi)進(jìn)入亞急性期,血腫開始但尚未完全吸收,可能出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高或感染等并發(fā)癥。2周后進(jìn)入恢復(fù)期,但部分患者仍存在遲發(fā)性腦水腫或腦血管痙攣風(fēng)險(xiǎn)?;坠?jié)區(qū)出血危險(xiǎn)期相對(duì)較短,而腦干或大面積出血危險(xiǎn)期可能延長至4周以上。年齡較大、合并高血壓或糖尿病的患者危險(xiǎn)期通常更長。 恢復(fù)期應(yīng)保持血壓穩(wěn)定,避免劇烈活動(dòng),遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練并定期復(fù)查頭顱CT。

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