治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥有哪些?由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病機(jī)制未完全明確,目前尚沒(méi)有特效藥,而且各患者的具體表現(xiàn)不一樣,故治療應(yīng)個(gè)體化。下面就來(lái)介紹幾種常用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物。
1.糖皮質(zhì)激素:此藥仍是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要藥物,目前口服用的最多的是強(qiáng)的松(5mg/片),甲潑尼龍(美卓樂(lè)4mg/片),靜脈常用的有甲基強(qiáng)的松龍。激素藥適用于急性活動(dòng)性病例,特別是急性爆發(fā)性狼瘡、急性狼瘡性腎炎、急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)狼瘡及合并嚴(yán)重的貧血、白細(xì)胞及血小板減少。由于激素有許多副作用,應(yīng)強(qiáng)調(diào)在控制疾病活動(dòng)的情況下盡量減少用量,但不能突然停藥,以免病情加重。
2.抗瘧藥:主要有羥基氯喹(紛樂(lè)),對(duì)于控制皮膚損害(蝶型紅斑、盤(pán)狀紅斑)、光過(guò)敏、關(guān)節(jié)炎很有效,但起效慢,需較長(zhǎng)時(shí)間服藥才見(jiàn)效。此類(lèi)藥有導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變的副作用,用藥前及用藥期間應(yīng)定期查視野及眼底。
3.免疫抑制劑:對(duì)于單純使用糖皮質(zhì)激素不能控制病情的患者,及有較嚴(yán)重的腎損害、神經(jīng)系統(tǒng)損害的患者均應(yīng)考慮應(yīng)用免疫抑制劑。目前最常用的是環(huán)磷酰胺,用法有口服或靜脈沖擊治療,它有骨髓抑制、降低免疫功能、性腺抑制等副作用,用藥時(shí)注意復(fù)查肝功和血常規(guī)。其他可選擇的免疫抑制劑有來(lái)氟米特、霉酚酸酯、硫唑嘌呤、甲氨喋呤等。
4.非甾類(lèi)抗炎藥:常用的布洛芬、芬必得、消炎痛、扶他林等都屬于此類(lèi)藥,用于發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、肌肉痛等癥狀的對(duì)癥治療,但它們都有較嚴(yán)重的副作用,主要引起胃腸道和腎臟損害,還可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高和血細(xì)胞減少,有消化道潰瘍的患者禁用。目前此類(lèi)藥有一些新藥,如莫比可、西樂(lè)葆等,可減少上述一些副作用的發(fā)生。
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