一提到眩暈癥大家都知道，這是一種是患者十分難受的疾病，患者會出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)式的頭暈，嚴(yán)重的會出現(xiàn)嘔吐等癥狀，其實不止眩暈癥會出現(xiàn)這些癥狀，一些其它疾病也會出現(xiàn)這些癥狀，這就會造成疾病的誤診，下面我們就來看一下眩暈癥哪些表現(xiàn)會誤診。

1.全身肌肉抽動：癲癇的臨床表現(xiàn)多為突發(fā)的、短暫的意識喪失，易與暈厥相混淆，但癲癇多合并全身肌肉抽動、雙眼上翻、牙關(guān)緊閉、口吐白沫、尿失禁等特有癥狀，通過詳細(xì)詢問病史，不難做出診斷。

對于臨床有此類表現(xiàn)、懷疑癲癇者，必須進(jìn)行腦電圖檢查，了解皮質(zhì)功能，是否存在異常放電灶。進(jìn)一步的神經(jīng)影像學(xué)檢查包括腦血管造影、核素腦掃描、CT、MRI等檢查有助于明確癲癇的病因，協(xié)助診治。

2.頭痛，傾倒癥：鎖骨下動脈盜血綜合征、椎-基底動脈嚴(yán)重狹窄、頸動脈的嚴(yán)重狹窄、顱內(nèi)血管多發(fā)嚴(yán)重狹窄均可引起TIA，表現(xiàn)為暈厥或類似暈厥的癥狀。此時如患者有神經(jīng)定位體征或其他提示性癥狀，如眩暈、肢體輕癱、雙側(cè)上肢收縮壓相差>20mmHg或單側(cè)上肢測不出血壓、共濟(jì)失調(diào)、抽搐、構(gòu)音障礙、傾倒征、頭痛等。此時需進(jìn)行相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)檢查，如鎖骨下動脈血管超聲、顱內(nèi)多普勒超聲(TCD)、頸部血管超聲、顱腦磁共振血管造影(MRA)等檢查，以明確診斷。

3.低血糖：代謝性疾病多見于低血糖、低氧血癥、低碳酸血癥等。低血糖是指靜脈血漿葡萄糖濃度<2.8mmol/L，可引起腦組織中高能磷酸酯，如三磷腺苷(ATP)和磷酸肌酸(PCr)含量急劇下降，使腦組織能量缺損。有學(xué)者報道，中度低血糖早期腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的ATP水平下降約30%，PCr水平下降約55%，此時患者出現(xiàn)嗜睡、注意力喪失、意識模糊、錯亂，并隨血糖不斷降低而進(jìn)入昏迷狀態(tài)。低血糖所致的意識喪失，意識恢復(fù)過程較緩慢，嚴(yán)重低血糖所致的昏迷需要及時給予醫(yī)療干預(yù)，不能自行恢復(fù)。

4.意識喪失：低碳酸血癥也可以導(dǎo)致全腦能量代謝障礙，在數(shù)分鐘甚至即刻出現(xiàn)意識喪失，但無廣泛性腦灌注不足，大多不能自行恢復(fù)。輕度的低碳酸血癥對機(jī)體影響較小，重度的低碳酸血癥，如PCO2下降25mmHg，導(dǎo)致氧解離曲線左移，組織缺氧加重，最終導(dǎo)致意識障礙。

5.昏迷：機(jī)體過量或大量接觸化學(xué)毒物，引發(fā)組織結(jié)構(gòu)和功能損害、代謝障礙而發(fā)生疾病或死亡。常見于一氧化碳、嗎啡、巴比妥類、有機(jī)磷殺蟲藥、顛茄類、乙醇、氰化物、毒蕈等中毒、銀環(huán)蛇咬傷等。中毒引起的意識障礙往往有明確的病史及特征臨床表現(xiàn)，如口唇呈櫻紅色提示一氧化碳中毒?；颊吆魵庥写笏馕短崾居袡C(jī)磷殺蟲藥中毒。中毒所致意識喪失，毒物未清除時，意識障礙往往不能恢復(fù)。

6.昏迷：昏迷是完全意識喪失的一種類型，是臨床上的危重癥?；杳灾饕憩F(xiàn)為完全意識喪失，隨意運(yùn)動消失，對外界刺激反應(yīng)遲鈍或喪失，但患者還有呼吸和心跳。而暈厥是指由短暫的廣泛性腦灌注不足所致的突發(fā)的短暫意識喪失，意識喪失的持續(xù)時間是兩者最主要的區(qū)別。國外一項前瞻性多中心觀察研究發(fā)現(xiàn)，診斷為暈厥的患者，約1/4無法提供暈厥持續(xù)時間，能夠提供暈厥持續(xù)時間者，多在5min以內(nèi)，>5min的短暫意識喪失患者所占比例較低，所以因腦部受撞擊、重癥腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血所致的突發(fā)性意識喪失，則不應(yīng)歸于暈厥的范疇，而屬于突發(fā)昏迷。

以上這些眩暈癥癥狀就非常容易誤診成其它疾病?？傊?，對于以暈厥為主訴前來就診的患者，如果考慮是由于神經(jīng)系統(tǒng)疾病所引起，詳細(xì)的病史詢問及全面的體格檢查是必須的，必要時可進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)檢查，以明確病因，避免誤診導(dǎo)致治療延誤。