房顫為什么會(huì)復(fù)發(fā)?房顫的治療方法主要是進(jìn)行射頻消融術(shù)，那么，為什么同樣患了房顫，同樣都做了經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療，有些人消融一次癥狀全無，也沒有復(fù)發(fā)，有些人經(jīng)過2-3次消融后仍會(huì)復(fù)發(fā)。通過許多臨床研究，發(fā)現(xiàn)與以下因素相關(guān)。

1基礎(chǔ)疾病

心肌缺血、甲狀腺功能異常、呼吸系統(tǒng)疾病(慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暫停綜合征)是最常見的可誘發(fā)房顫的原因，如果這些因素持續(xù)存在，即使行導(dǎo)管消融術(shù)，房顫仍易復(fù)發(fā)。

2房顫病史和持續(xù)時(shí)間

房顫病史越長、持續(xù)時(shí)間越長，導(dǎo)管消融成功率越低。既往已有研究顯示，房顫病史每增加1年，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)可提高4.9%，房顫持續(xù)時(shí)間每增加1年，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加10.0%;

房顫持續(xù)時(shí)間>6個(gè)月的患者術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)可增加64%，而超過2年的患者即使經(jīng)過多次消融，術(shù)后復(fù)發(fā)率仍超過50%。

這是因?yàn)?，隨著房顫時(shí)間的延長，心房的正常組織會(huì)逐漸纖維化(“叛亂”)，這些“叛亂”后的組織便會(huì)影響正常電傳導(dǎo)功能，時(shí)間越久，這種“叛亂”組織越不易被平復(fù)。

3左心房大小

房顫患者的左心房越大，消融術(shù)后越容易復(fù)發(fā)。左心房的大小與房顫病史密切相關(guān)，心房不規(guī)則跳動(dòng)時(shí)間越長，左心房越容易擴(kuò)大。

有研究發(fā)現(xiàn)，持續(xù)性房顫患者左心房<43mm術(shù)后1年和2年的成功率均為91%，而左心房>43mm術(shù)后1年和2年的成功率分別為54%、51%。

4左心室肥厚程度

不少房顫患者合并高血壓或原發(fā)性心肌肥厚，左心室肥厚的患者更容易出現(xiàn)心房纖維化，且心房纖維化程度更廣泛，約38%的患者心房纖維化面積超過20%。

和那些不伴有左心室肥厚的患者相比，左心室肥厚病人消融術(shù)后的復(fù)發(fā)率更高(分別為43%、28%)。

5心房纖維化程度

目前的觀點(diǎn)認(rèn)為，房顫容易復(fù)發(fā)很大程度上取決于心房纖維化的程度。能準(zhǔn)確定量化評價(jià)心房纖維化程度的檢查便是心臟核磁。

心臟核磁所示輕、中、重度心肌纖維化(纖維化面積分別為8%、21%、50%)的患者消融術(shù)后房顫復(fù)發(fā)率分別為14%、43%、75%。

房顫的復(fù)發(fā)會(huì)讓接受治療后的患者倍受打擊。為了能提高射頻消融術(shù)的治療成功率，對于房顫最關(guān)鍵的治療策略便是盡早發(fā)現(xiàn)、盡早診斷、若有手術(shù)指征盡早消融，及時(shí)治療或改善基礎(chǔ)疾病。此外，還需控制血壓、血糖，肥胖患者需要控制體重。