心衰是一個比較嚴(yán)重并且十分復(fù)雜的一個疾病,這個疾病的誘因是很多的,導(dǎo)致心衰的類型和癥狀也是不盡相同的,對癥下藥,否則的話治療效果一定不如預(yù)想得好,心力衰竭不因病制宜才是王道,那么到底心衰能徹底治好嗎,下面就是一些相關(guān)的介紹。
首先是要盡可能的控制原發(fā)病。
因心衰癥狀就診的患者,首先要搞清楚發(fā)作心衰的原因是什么,常見的要排除嚴(yán)重冠心病導(dǎo)致的缺血性心臟病、高血壓長期控制不佳導(dǎo)致的高心病、瓣膜病導(dǎo)致的心衰、先天性心臟病(如室缺)導(dǎo)致的心衰、明確的心肌炎病史等等,所以根據(jù)患者的病史、超聲心動圖結(jié)果及冠脈CT或冠脈造影的結(jié)果,初步排除最常見的幾種原因,并給予有效的對癥治療,部分患者可得到有效的治療,如缺血性心臟病、瓣膜病等。對于找不到明確誘因的心衰患者,初步診斷為原發(fā)性擴張性心肌病,進入長期藥物維持治療。
其次,長期藥物治療是基石。
目前臨床上標(biāo)準(zhǔn)的“金三角”治療,即醛固酮抑制劑、β受體阻滯劑與ACEI或ARB類藥物,多個循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實可以改善心衰患者的預(yù)后,減少死亡率。常規(guī)包括:呋塞米或氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯、倍他樂克或卡維地洛等、培哚普利或纈沙坦類等等,總體來說是減慢心率、減輕心臟負荷、改善心室重構(gòu)等原理,具體用藥視病情不同要到??拼蠓蚰蔷唧w調(diào)整。針對洋地黃類的強心藥物(地高辛),臨床研究發(fā)現(xiàn)它不能改善心衰患者預(yù)后,故不建議患者長期使用。而對于心衰加重入院治療的患者,控制此次心衰誘發(fā)因素基礎(chǔ)上(如肺部感染、感冒等),補充蛋白結(jié)合靜脈利尿治療是最有效的方法,可以迅速改善癥狀。
第三是加強生活管理,減輕心臟負荷。
第一條就是控制體重,住院的心衰加重患者,在入院數(shù)天內(nèi)我們主要應(yīng)用靜脈利尿劑將患者體內(nèi)多余的水排出體外,患者體重明顯減輕,而心衰癥狀也迅速好轉(zhuǎn),這也是我囑托出院患者每天監(jiān)測自己的體重,限制每天的喝水量,渴了只能喝一口水,不能喝個暢快,并低鹽飲食,當(dāng)體重較前明顯增加時,請不要高興,不是你長胖了,是體內(nèi)多余的水排不出來,要立即加大口服利尿劑用量,如若不然,心臟負荷加重,就要犯心衰癥狀了。第二條,規(guī)避或發(fā)現(xiàn)可加重心衰的危險因素,最明顯的是感冒、肺部感染、情緒激動、突發(fā)房顫、甲狀腺功能亢進、貧血加重、風(fēng)濕活動、肺栓塞等等,上述這些因素都會導(dǎo)致心率明顯加快,心臟負荷加重,從而誘發(fā)心衰急性發(fā)作。一旦發(fā)生上述誘因,要隨時警惕急性心衰癥狀發(fā)作。所以針對很多老年患者,流感爆發(fā)季注射疫苗,平心靜氣的生活等等均非常重要;
第四,定期隨訪。
心衰是慢性病,需要定期(至少3個月到半年)到醫(yī)院進行隨訪,對長期用藥進行監(jiān)測及調(diào)整,給予健康管理,并及時的發(fā)現(xiàn)可以導(dǎo)致心衰加重的危險因素的發(fā)生,對改善患者的預(yù)后非常重要。
以上就是治療心力衰竭所應(yīng)該注意的一些重要的方面,這些對于治愈心力衰竭有很大的幫助,是多年研究的結(jié)果,希望能夠幫助廣大心力衰竭患者早日康復(fù)。事實上,只要大家能夠按照科學(xué)的治療方法進行治療,心力衰竭的治愈率還是很高的。
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