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2型糖尿病的常規(guī)用藥有哪些

發(fā)布時間: 2017-10-12 15:30:29

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生活中我們周圍有很多的老年人患有糖尿病的癥狀,所以糖尿病在我們的影響當中有熟悉而陌生,因為我們都知道患有糖尿病對老年人的生活造成很大的困擾,然而我們又在想患有糖尿病應該吃些什么藥來緩解這個癥狀,那么我們就一起來看看患有2型糖尿病的常規(guī)用藥有哪些。

糖尿病分為四型:即1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊類型糖尿病。1型糖尿病主要由自身免疫損害所致,約占糖尿病患者總數(shù)的5%,發(fā)病年齡較早,多見于兒童和青少年。2型糖尿病由遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果,約占糖尿病總?cè)藬?shù)的90%以上,多見于體型超重或肥胖的中、老年人,有明顯的家族遺傳性。妊娠糖尿病是指妊娠期間發(fā)生的糖尿病,它是由于懷孕期間雌激素、孕激素等拮抗胰島素的激素分泌增加,導致胰島素絕對或相對不足所致。特殊類型糖尿病主要包括遺傳性β細胞缺陷、胰島疾病、內(nèi)分泌疾病以及藥物因素所致的糖尿病。

一、糖尿病常用治療藥物及特點

糖尿病是一種終身疾病,很難徹底治愈,治療糖尿病的藥物主要有口服降糖化學藥、胰島素、中藥三大類。

1、口服降糖化學藥

(1)磺酰脲類:主要通過促進胰島素分泌而發(fā)揮作用,抑制ATP依賴性鉀通道,使K+外流,β細胞去極化,Ca2+內(nèi)流,誘發(fā)胰島素分泌。此外,還可加強胰島素與受體結(jié)合,解除受體后胰島素抵抗的作用,使胰島素作用加強。常用的藥物有:格列吡嗪,格列齊特,格列本脲,格列波脲,格列美脲等。

格列吡嗪(美吡達、瑞羅寧、迪沙、依吡達):第二代磺酰脲類藥,起效快,藥效持續(xù)6-8小時,對降低餐后高血糖特別有效;由于代謝物無活性,且排泄較快,因此比格列本脲較少引起低血糖反應;作用持續(xù)24小時。用于非胰島素依賴型成年型糖尿病。

格列齊特(達美康、孚來迪):第二代磺酰脲類藥,比第一代甲笨磺丁脲強10倍以上;此外,還有抑制血小板黏附、聚集作用,可有效防止微血栓形成,從而預防糖尿病的微血管病變。適用于成年型糖尿病、糖尿病伴有肥胖癥或伴有血管病變者。老年人及腎功能減退者慎用。

格列本脲(優(yōu)降糖):第二代磺酰脲類藥,在所有磺酰脲類中降糖作用最強,為甲笨磺丁脲的200-500倍,作用可持續(xù)24小時。用于輕、中度非胰島素依賴型糖尿病,易發(fā)生低血糖反應,老人和腎功能不全者慎用。

格列波脲(克糖利):比第一代甲笨磺丁脲強20倍,與格列本脲相比更易吸收,較少發(fā)生低血糖;作用可持續(xù)24小時。用于非胰島素依賴型糖尿病。

格列美脲(亞莫利):第三代新的口服磺酰脲類藥,作用機制同其它磺酰脲類藥,但能通過與胰島素無關(guān)的途徑增加心臟葡萄糖的攝取,比其它口服降糖藥更少影響心血管系統(tǒng);體內(nèi)半衰期長達9小時,只需每日口服1次。用于非胰島素依賴型糖尿病。

(2)雙胍類:本類藥物不刺激胰島素β細胞,對正常人幾乎無作用,而對糖尿病人降血糖作用明顯。不影響胰島素分泌,通過促進外周組織攝取葡萄糖,抑制葡萄糖異生,降低肝糖原輸出,延遲葡萄糖在腸道吸收,由此達到降低血糖的作用。常用藥物有:二甲雙胍。

二甲雙胍(格華止,美迪康):降糖作用較笨乙雙胍弱,但毒性較小,對正常人無降糖作用;與磺酰脲類比較,本品不刺激胰島素分泌,因而很少引起低血糖;此外,本品具有增加胰島素受體、減低胰島素抵抗的作用,還有改善脂肪代謝及纖維蛋白溶解、減輕血小板聚集作用,有利于緩解心血管并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,是肥胖型非胰島素依賴型糖尿病的首選藥。主要用于肥胖或超重的2型糖尿病,也可用于1型糖尿病,可減少胰島素用量,也可用于胰島素抵抗綜合癥的治療。由于胃腸道反應大,應于進餐中和餐后服用。腎功能損害患者禁用。

(3)α糖苷酶抑制劑:競爭性抑制麥芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶,阻斷1,4-糖苷鍵水解,延緩淀粉、蔗糖及麥芽糖在小腸分解為葡萄糖,降低餐后血糖。常用藥物有:阿卡波糖,伏格列波糖

阿卡波糖(拜唐平):單獨使用不引起低血糖,也不影響體重;可與其它類口服降糖藥及胰島素合用。用于各型糖尿病,改善糖尿病病人餐后血糖,可用于對其它口服降糖藥藥效不明顯的患者。

伏格列波糖(倍欣):為新一代α糖苷酶抑制劑,該藥對小腸黏膜的α-葡萄苷酶(麥芽糖酶、異麥芽糖酶、苷糖酶)的抑制作用比阿卡波糖強,對來源于胰腺的α-淀粉酶的抑制作用弱??勺饔?型糖尿病的首選藥,可與其它類口服降糖藥及胰島素合用。

(4)胰島素增敏劑:通過提高靶組織對胰島素的敏感性,提高利用胰島素的能力,改善糖代謝及脂質(zhì)代謝,能有限降低空腹及餐后血糖,單獨使用不引起低血糖,常與其它類口服降糖藥合用,產(chǎn)生明顯的協(xié)同作用。常用藥物有:羅格列酮,瑞格列奈。

羅格列酮(文迪雅):新型胰島素增敏劑,對于胰島素缺乏的1型糖尿病分泌量極少的2型糖尿病無效。老年患者及腎功能損害者服用勿需調(diào)整劑量。

(5)非磺酰脲類促胰島素分泌劑:是一新型口服非磺酰脲類抗糖尿病類藥物,對胰島素的分泌有促進作用,其作用機制與磺酰脲類藥物類似,但該類藥物與磺酰脲受體結(jié)合與分離均更快,因此能改善胰島素早時相分泌,減輕胰島β細胞負擔。常用藥物有:瑞格列奈。

瑞格列奈(諾和龍):該藥不引起嚴重的低血糖,不引起肝臟的損害,有中度肝臟及腎臟損害的患者對該藥也有很好的耐受性,藥物相互作用較少。

2、胰島素

普通胰島素:由動物胰腺提取的胰島素,可引起過敏反應、脂質(zhì)營養(yǎng)不良及胰島素耐藥,不宜長期使用。

基因工程胰島素:由非致病大腸桿菌加入人體胰島素基因而轉(zhuǎn)化生成,其結(jié)構(gòu)、化學及生物特性與人體胰腺分泌的胰島素完全相同。與動物胰島素相比,不易引起過敏反應和營養(yǎng)不良。

低精蛋白鋅人胰島素(諾和靈N。優(yōu)泌林N):通過基因重組技術(shù),利用酵母菌產(chǎn)生的生物合成人胰島素,為中效胰島素制劑。用于中、輕度糖尿病,治療重度糖尿病患者可與正規(guī)胰島素合用,使作用出現(xiàn)快而維持時間長。

中性可溶性人胰島素(諾和靈R。優(yōu)泌林R):又稱中性人短效胰島素,結(jié)構(gòu)與天然的人胰島素相同,可減少過敏反應,避免脂肪萎縮及避免產(chǎn)生抗胰島素作用。血液中胰島素的t1/2僅幾分鐘,因此胰島素制劑的時間作用曲線完全由其吸收特性決定。

雙時相低精蛋白鋅人胰島素(預混人胰島素,諾和靈30R,諾和靈50R,優(yōu)泌林30R):為可溶性胰島素和低精蛋白鋅胰島素混懸液,以諾和靈30R為例,含30%可溶性胰島素和70%低精蛋白鋅胰島素??捎糜诟餍吞悄虿』颊摺?/p>

門冬胰島素(諾和銳):為一快速作用的胰島素類似物,與人胰島素相比,其氨基酸發(fā)生了改變,阻斷了胰島素之間的相互作用,使六聚體和二聚體能迅速地解離為單體而有效地吸收,迅速發(fā)揮降糖作用,不需在之前很久就注射,提高了治療的靈活性。

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精彩問答

  • 區(qū)分1型2型糖尿病

    1型糖尿病和2型糖尿病可以通過發(fā)病機制、發(fā)病年齡、癥狀特點等方面進行區(qū)分。 1型糖尿病多與自身免疫損傷有關(guān),常見于青少年,起病急且癥狀明顯,患者通常體型偏瘦,需要依賴胰島素治療。2型糖尿病主要與胰島素抵抗和胰島功能減退有關(guān),多見于中老年人,起病隱匿且癥狀較輕,患者多伴有超重或肥胖,早期可通過口服降糖藥控制。1型糖尿病患者的胰島細胞受損嚴重,胰島素分泌絕對不足,容易出現(xiàn)酮癥酸中毒。2型糖尿病患者胰島素分泌相對不足或作用減弱,較少發(fā)生酮癥酸中毒,但易出現(xiàn)高滲性昏迷。 建議糖尿病患者定期監(jiān)測血糖,遵醫(yī)囑規(guī)范治療,同時注意控制飲食和適當運動。

  • 干細胞能使2型糖尿病治愈嗎

    干細胞治療目前不能完全治愈2型糖尿病,但可能幫助改善部分患者的血糖控制。該療法仍處于臨床研究階段,其長期安全性和適用范圍需進一步驗證。 2型糖尿病是一種以胰島素抵抗和胰島β細胞功能缺陷為特征的慢性代謝性疾病。干細胞治療主要通過移植具有分化潛能的細胞,促進胰島β細胞再生或改善胰島素敏感性。部分臨床試驗顯示,干細胞可能幫助降低血糖水平、減少胰島素用量,但個體差異較大。目前該技術(shù)存在植入細胞存活率不穩(wěn)定、免疫排斥風險等問題,且無法逆轉(zhuǎn)已發(fā)生的血管和神經(jīng)并發(fā)癥。 患者應優(yōu)先通過飲食控制、規(guī)律運動和規(guī)范用藥管理血糖,干細胞治療需在專業(yè)醫(yī)師評估下謹慎選擇。

  • 2型糖尿病如何飲食 2型糖尿病的飲食食譜分析

    2型糖尿病患者可通過控制碳水化合物攝入、選擇低升糖指數(shù)食物、增加膳食纖維等方式調(diào)整飲食。 控制碳水化合物攝入是管理血糖的關(guān)鍵,建議選擇全谷物、糙米等復合碳水化合物,避免精制糖和精制谷物。低升糖指數(shù)食物如豆類、非淀粉類蔬菜、部分水果能緩慢釋放葡萄糖,有助于穩(wěn)定餐后血糖。膳食纖維可延緩糖分吸收,推薦每日攝入25-30克,來源包括西藍花、燕麥、奇亞籽等。蛋白質(zhì)應選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、禽肉、豆制品,脂肪以不飽和脂肪酸為主,如橄欖油、堅果。需限制飽和脂肪和反式脂肪,減少紅肉、黃油攝入。合理安排餐次,少量多餐有助于避免血糖大幅波動。 日常注意監(jiān)測血糖變化,避免飲酒和高鹽食品,保持規(guī)律運動配合飲食控制。

  • l型糖尿病和2型糖尿病的區(qū)別

    1型糖尿病和2型糖尿病在病因、發(fā)病年齡、癥狀表現(xiàn)及治療方式上存在明顯差異。 1型糖尿病屬于自身免疫性疾病,由于胰島β細胞被破壞導致胰島素絕對缺乏,多見于青少年,起病急驟,典型癥狀為多飲多尿、體重驟降,需終身依賴胰島素注射治療。2型糖尿病主要與胰島素抵抗和相對分泌不足有關(guān),中老年肥胖者高發(fā),起病隱匿,早期可能僅表現(xiàn)為疲勞或傷口愈合緩慢,可通過口服降糖藥聯(lián)合生活方式干預控制。1型患者易出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥,2型患者更易并發(fā)心腦血管疾病及周圍神經(jīng)病變。 日常需定期監(jiān)測血糖,1型患者需規(guī)范注射胰島素并預防低血糖,2型患者應控制體重并減少精制碳水攝入。

  • 2型糖尿病吃哪種藥好 2型糖尿病的常用藥介紹

    2型糖尿病患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等藥物控制血糖。 鹽酸二甲雙胍片通過抑制肝糖原輸出和改善外周胰島素抵抗發(fā)揮作用,適用于肥胖型糖尿病患者。格列美脲片屬于磺脲類促泌劑,可刺激胰島β細胞分泌胰島素,但需警惕低血糖風險。阿卡波糖片能延緩碳水化合物在腸道的吸收,尤其適合以餐后血糖升高為主的患者。部分患者可能需要聯(lián)合用藥,如基礎胰島素與口服降糖藥配合使用。這些藥物均需根據(jù)個體胰島功能、并發(fā)癥情況及肝腎功能調(diào)整方案,不可自行更換或停藥。 用藥期間應定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白水平,配合低糖飲食與適量運動,出現(xiàn)心悸、出汗等低血糖癥狀時及時就醫(yī)。

  • 治療2型糖尿病注意哪些誤區(qū)

    2型糖尿病治療需避免過度依賴藥物、忽視飲食控制和誤信偏方等常見誤區(qū)。 過度依賴藥物是2型糖尿病治療中的典型誤區(qū)。部分患者認為服用降糖藥后無須控制飲食,導致血糖波動加劇。實際上,二甲雙胍片、格列美脲片等藥物需配合飲食干預才能發(fā)揮最佳效果。忽視血糖監(jiān)測同樣危險,患者可能因無癥狀而擅自停藥,引發(fā)視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。另一個誤區(qū)是盲目采用極端飲食法,如完全戒斷主食可能導致低血糖反應,合理控制碳水化合物攝入量才是關(guān)鍵。部分患者輕信中藥偏方替代正規(guī)治療,可能延誤病情并加重肝腎負擔。 患者應定期監(jiān)測血糖,在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥方案并保持均衡飲食。

  • 2型糖尿病如何合理的運動 2型糖尿病的運動技巧分享

    2型糖尿病患者可通過有氧運動、抗阻訓練、柔韌性練習等方式合理控制血糖。 有氧運動如快走、游泳、騎自行車等能有效提高胰島素敏感性,建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動,運動時心率控制在最大心率的50-70%??棺栌柧毴鐝椓Ь毩?、器械訓練可增加肌肉量,每周建議2-3次,注意選擇適合自身負荷的重量。柔韌性練習如瑜伽、太極有助于改善關(guān)節(jié)活動度,可每天進行10-15分鐘。運動前需監(jiān)測血糖,低于5.6mmol/L應補充碳水化合物,高于16.7mmol/L則暫緩運動。運動中攜帶糖果預防低血糖,穿著透氣吸汗的運動鞋襪。運動時間建議安排在餐后1-2小時,避免胰島素作用高峰時段。合并視網(wǎng)膜病變者應避免劇烈跳躍,周圍神經(jīng)病變患者需特別注意足部保護。 運動前后做好血糖監(jiān)測,保持規(guī)律作息和均衡飲食,出現(xiàn)頭暈、心慌等不適立即停止運動并及時就醫(yī)。

  • 1型糖尿病和2型糖尿病的區(qū)別

    1型糖尿病和2型糖尿病的主要區(qū)別在于發(fā)病機制、年齡分布及治療方式。1型糖尿病多為自身免疫導致胰島β細胞破壞,常見于青少年;2型糖尿病主要與胰島素抵抗和分泌不足相關(guān),多見于中老年。 1型糖尿病通常起病急驟,患者依賴外源性胰島素維持生命,可能伴隨酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。其發(fā)病與遺傳易感性及環(huán)境觸發(fā)因素有關(guān),需終身使用胰島素類似物如門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等。2型糖尿病起病隱匿,早期可通過口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片控制,后期可能需聯(lián)合胰島素治療。肥胖、缺乏運動是該類型重要誘因,常合并高血壓、高脂血癥等代謝異常。 兩類糖尿病均需嚴格監(jiān)測血糖,但1型患者更需關(guān)注胰島素劑量與進食量匹配。2型患者應側(cè)重生活方式干預,包括控制總熱量攝入和規(guī)律有氧運動。無論哪種類型,長期血糖管理不當均可能導致視網(wǎng)膜病變、腎病等慢性并發(fā)癥。建議定期進行糖化血紅蛋白檢測和并發(fā)癥篩查,在醫(yī)生指導下制定個性化控糖方案。

  • 2型糖尿病中醫(yī)治療方法有哪些

    2型糖尿病的中醫(yī)治療方法包括中藥調(diào)理、針灸治療和飲食運動干預。 中藥調(diào)理是中醫(yī)辨證論治的核心手段,常用方劑有消渴方、六味地黃丸和玉女煎。消渴方由黃連、天花粉等組成,適用于多飲多食癥狀明顯的患者。六味地黃丸以熟地黃為主藥,針對腎陰虧虛型糖尿病。玉女煎含石膏、知母等成分,適合胃熱熾盛證候。這些方劑需根據(jù)患者具體證型由中醫(yī)師調(diào)配,不可自行服用。針灸治療常選取足三里、脾俞、胰俞等穴位,通過刺激經(jīng)絡調(diào)節(jié)氣血運行。臨床研究表明,針灸有助于改善胰島素抵抗和調(diào)節(jié)血糖水平。治療需由專業(yè)針灸師操作,每周進行數(shù)次。 飲食運動干預強調(diào)控制總熱量攝入,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥等粗糧。適量運動推薦八段錦、太極拳等傳統(tǒng)養(yǎng)生功法,這些運動強度適中且能調(diào)和氣血。中醫(yī)認為情志因素與糖尿病密切相關(guān),保持情緒平穩(wěn)對病情控制有幫助。日??娠嬘蒙H~茶、枸杞茶等藥茶輔助降糖,但需監(jiān)測血糖變化。 2型糖尿病的中醫(yī)治療需長期堅持,建議定期復診調(diào)整方案并配合現(xiàn)代醫(yī)學監(jiān)測。

  • 12型糖尿病區(qū)別

    1型糖尿病和2型糖尿病在病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療方式上存在明顯差異。 1型糖尿病主要由自身免疫反應導致胰島β細胞破壞,胰島素絕對缺乏引起,常見于青少年,起病急驟,典型癥狀包括多飲多尿、體重驟降和酮癥酸中毒傾向。2型糖尿病則與胰島素抵抗伴相對分泌不足相關(guān),多見于中老年群體,起病隱匿,早期常無癥狀,多數(shù)患者伴隨超重或代謝綜合征表現(xiàn)。1型患者需終身依賴胰島素注射治療,而2型可通過口服降糖藥、生活方式干預控制,部分進展期患者需聯(lián)合胰島素治療。 日常需根據(jù)分型制定個性化血糖監(jiān)測和飲食運動方案,建議定期復查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查。

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