咳嗽反復(fù)發(fā)作怎么辦?咳嗽的出現(xiàn)往往使人無(wú)法很好地正常生活，咳嗽一旦發(fā)作，就會(huì)出現(xiàn)有人咳痰，有人干咳，有人更是反復(fù)遷延不愈等情況。也許大多數(shù)人覺(jué)得咳嗽就是一時(shí)不舒服的感受，隨便吃點(diǎn)藥就可以應(yīng)付了事，但是咳嗽涉及病因眾多，而臨床診治咳嗽如果分清楚原因?qū)ΠY下藥，效果往往柳暗花明。

常見(jiàn)的咳嗽綜合治

臨床上咳嗽的類(lèi)型種類(lèi)繁多，這就需要專(zhuān)業(yè)的辨證治療，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)應(yīng)該及時(shí)就診。

咳嗽一大原因是病毒性感冒，多在流感季節(jié)發(fā)作，這是因?yàn)榱鞲胁《径嘣诿磕?2月-2月流行，而這類(lèi)咳嗽多是因?yàn)樵谶^(guò)度勞累、受涼，甚至在情感創(chuàng)傷后導(dǎo)致免疫力下降時(shí)暴發(fā)。從中醫(yī)角度講，“邪之所湊，其氣必虛”，所以“體虛”是寄居、侵襲人體的病毒得以發(fā)作的主要原因，對(duì)于經(jīng)常透支身體的人更容易出現(xiàn)。這種情況一方面需要注意防護(hù)、消毒、隔離，尤其在學(xué)校等公共場(chǎng)所，才能有效控制進(jìn)展。對(duì)于此類(lèi)咳嗽的防治，《黃帝內(nèi)經(jīng)》教給我們法寶是“正氣存內(nèi)，邪不可干”，所以充分休息，養(yǎng)足精神往往是治療或預(yù)防它的重要武器。

咳嗽的另一種類(lèi)型是中醫(yī)辨證的“寒包火”。隨著人們生活水平提高，室內(nèi)溫度與外界形成巨大反差。在強(qiáng)烈的溫差下人體體溫調(diào)節(jié)功能往往不能隨之相適應(yīng)，加之現(xiàn)在都市人內(nèi)熱重的較多，內(nèi)火召風(fēng)，很容易出現(xiàn)感冒、咳嗽。從中醫(yī)講急則治標(biāo)，其核心病機(jī)是“表閉不通”，輕者喝點(diǎn)姜湯出點(diǎn)汗就可以好，嚴(yán)重點(diǎn)及時(shí)喝點(diǎn)中藥幫助發(fā)汗，典型的方劑就是麻杏石甘湯加減。當(dāng)然冬季應(yīng)寒反暖，陽(yáng)氣外泄，“冬不藏精”而傷陰，加強(qiáng)體育鍛煉，提高抵抗力才是根本措施。

特殊的咳嗽對(duì)癥治

①感冒經(jīng)過(guò)輸液、吃西藥后發(fā)燒減輕，或者體溫降至正常，但是一周左右后出現(xiàn)咳嗽，并伴有咽癢不適，這類(lèi)咳嗽稱(chēng)為“感染后咳嗽”。這類(lèi)病人目前比較多見(jiàn)，長(zhǎng)的會(huì)遷延一兩年咳嗽不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，追問(wèn)病史多是感冒后殘留，我個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)一般是在三服藥之內(nèi)可以緩解，但看準(zhǔn)它、識(shí)準(zhǔn)癥很重要。

②咳嗽、咽癢并伴有反酸、燒心，胸骨后不適感，多是因?yàn)橄到y(tǒng)的胃食管反流病所致，這類(lèi)咳嗽稱(chēng)為“胃食管反流性咳嗽”，可加用抑酸藥，一般可以很快緩解;這里面有個(gè)很有意思的病例，一個(gè)老太太主訴咳嗽多年，據(jù)她自己介紹跑遍了京城好多醫(yī)院的呼吸科一直沒(méi)什么效果，后來(lái)多問(wèn)了一句你有“反酸燒心嗎?”加用抑酸藥多年的咳嗽咽癢不適就徹底好了，中醫(yī)辨治可用左金丸、失笑散及當(dāng)歸芍藥散等思路。

③還有一種情況臨床也不少見(jiàn)：除咳嗽、咳痰外，并伴有鼻塞、鼻腔分泌物增加、頻繁清嗓、鼻后滴流，這類(lèi)咳嗽稱(chēng)為“鼻后滴流綜合征”或“上氣道咳嗽綜合”，一般需要五官專(zhuān)科治療。我的一個(gè)患者找我看咳嗽，她特別強(qiáng)調(diào)“老覺(jué)得鼻后滴流”，通過(guò)“鼻后滴”中醫(yī)靶方用藥治療，她的咳嗽明顯緩解，這類(lèi)患者部分人群重疊精神癥狀，可酌加緩解情緒的藥，如綠萼梅、合歡皮、四逆散等，效果會(huì)更好。

④還有一類(lèi)咳嗽常表現(xiàn)為：日間咳嗽，專(zhuān)注于某一事物及夜間休息時(shí)咳嗽消失，常伴隨焦慮癥狀，這類(lèi)咳嗽叫“心理性咳嗽”，多是因?yàn)閲?yán)重心理問(wèn)題或有意清喉引起，除了輔以心理咨詢(xún)或精神干預(yù)治療，可用中醫(yī)調(diào)神志專(zhuān)方治療比直接治療咳嗽效果要好，可用逍遙散或四逆散加減。

⑤臨床還有一類(lèi)咳嗽不得不提，很容易誤診，咳嗽往往是其唯一或主要臨床表現(xiàn)，無(wú)明顯喘息、氣促等癥狀或體征，這類(lèi)咳嗽細(xì)問(wèn)其特征常為：刺激性干咳，咳嗽還比較劇烈，夜間咳嗽多見(jiàn)。在感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽，往往在年輕人中多見(jiàn)。針對(duì)這類(lèi)表現(xiàn)，我常建議患者加做支氣管激發(fā)試驗(yàn)，結(jié)果一般是陽(yáng)性，這類(lèi)咳嗽叫“咳嗽變異性哮喘”，它的本質(zhì)是哮喘，是一種特殊類(lèi)型的哮喘，是以慢性咳嗽為唯一臨床癥狀，“咳嗽”遮蓋了“喘”的癥狀，臨床按照“喘”治療，效果會(huì)比較好。中醫(yī)可以考慮用射干麻黃湯加減，這類(lèi)患者嚴(yán)重的時(shí)候需要配合解痙平喘或者加用激素。

如果是經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)咳嗽的人群，必須要注重身體的鍛煉，保證自身身體的健康，適當(dāng)參加體育鍛煉，以提高抗病能力。易感冒者，可配合按摩迎香穴，艾灸足三里穴。慢性咳嗽反復(fù)發(fā)作者，可適當(dāng)多吃梨、蘿卜、山藥、百合、杏仁、荸薺、枇杷等食物，注意勞逸結(jié)合。