疾病的診斷是有著嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)的，并不是單憑醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行確診的，特別是在疾病的早期，癥狀都不是很明顯，特別容易發(fā)生錯(cuò)診和誤診的情況，所以要根據(jù)科學(xué)的診斷依據(jù)進(jìn)行確診，下面，我們來(lái)聊一聊多發(fā)性骨髓瘤的早期診斷依據(jù)有哪些。

多發(fā)性骨髓瘤(MM)是一種惡性漿細(xì)胞病，其腫瘤細(xì)胞起源于骨髓中的漿細(xì)胞，而漿細(xì)胞是B淋巴細(xì)胞發(fā)育到最終功能階段的細(xì)胞。因此多發(fā)性骨髓瘤可以歸到B淋巴細(xì)胞淋巴瘤的范圍。目前WHO將其歸為B細(xì)胞淋巴瘤的一種，稱(chēng)為漿細(xì)胞骨髓瘤/漿細(xì)胞瘤。

其特征為骨髓漿細(xì)胞異常增生伴有單克隆免疫球蛋白或輕鏈(M蛋白)過(guò)度生成，極少數(shù)患者可以是不產(chǎn)生M蛋白的未分泌型MM。多發(fā)性骨髓瘤常伴有多發(fā)性溶骨性損害、高鈣血癥、貧血、腎臟損害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑，因此容易出現(xiàn)各種細(xì)菌性感染。發(fā)病率估計(jì)為2～3/10萬(wàn)，男女比例為1.6：1，大多患者年齡>40歲。

由于本病患者早期可無(wú)骨痛、貧血或血常規(guī)、尿常規(guī)改變，診斷主要依據(jù)以下三方面實(shí)驗(yàn)室檢查：

1.骨髓：出現(xiàn)一定比例的異常漿細(xì)胞(骨髓瘤細(xì)胞主要為原始漿細(xì)胞或幼稚漿細(xì)胞)或組織活檢證實(shí)為骨髓瘤細(xì)胞;

2.血清中出現(xiàn)大量單克隆免疫球蛋白(單克隆免疫球蛋白可在血清蛋白電泳的γ區(qū)或β區(qū)或α2區(qū)出現(xiàn)一窄底高峰，又稱(chēng)M蛋白)或尿單克隆免疫球蛋白輕鏈(即尿本周氏蛋白)。

3.無(wú)其他原因的溶骨性病變或廣泛骨質(zhì)疏松。

對(duì)于有條件的醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步作下列檢查：

(1)免疫分型：用患者骨髓進(jìn)行檢查，CD10、CD19、CD20等B細(xì)胞標(biāo)記單抗、CD38、CD138漿細(xì)胞標(biāo)記單抗表達(dá)增高。

(2)細(xì)胞遺傳學(xué)檢查：多表現(xiàn)為14q+、del(14)、t(11;14);

(3)β2微球蛋白：血或尿中均可升高，為預(yù)后不良的因素。特別是血的含量，不受腎功能的影響。