多發(fā)性骨髓瘤根據(jù)疾病發(fā)展階段的不同，是有分期的，不同階段的疾病，針對的治療方法是不同的。分期治療的好處是，可以根據(jù)病情的發(fā)展階段制定不同的治療方案，治療效果會非常明顯。那么，一起來了解一下多發(fā)性骨髓瘤的診斷分期。

1.診斷MM要求具有至少1項主要標(biāo)準(zhǔn)和1項次要標(biāo)準(zhǔn)，或者具有至少3項次要

標(biāo)準(zhǔn)而且其中必須包括⑴項和⑵項。病人應(yīng)有與診斷標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)的疾病進(jìn)展性癥狀。

2.主要標(biāo)準(zhǔn)：

⑴骨髓漿細(xì)胞增多(>30%)

⑵組織活檢證實有漿細(xì)胞瘤

⑶M-成分：血清IgG>3.5g/dL或IgA>2.0g/dL尿本周蛋白>1g/24h

3.次要標(biāo)準(zhǔn)：

⑴骨髓漿細(xì)胞增多(10～30%)

⑵M-成分存在但水平低于上述水平

⑶有溶骨性病變

⑷正常免疫球蛋白減少50%以上：IgG<600mg/dL，IgA<100mg/dL，IgM<50mg/dL

WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)存在的問題：它將骨髓瘤細(xì)胞的數(shù)值定為30%，如果在10-30%之間尚需符合其它標(biāo)準(zhǔn)，按照此標(biāo)準(zhǔn)會有一部分實際可診斷多發(fā)性骨髓瘤的患者無法納入診斷。

關(guān)于漿細(xì)胞的比例盡管國內(nèi)外的診斷標(biāo)準(zhǔn)都比較強(qiáng)調(diào)漿細(xì)胞的比例在診斷中的重要性，但是與彌漫性生長的白血病不同，多發(fā)性骨髓瘤以局灶性生長為特點，有時單個部位的骨穿刺并不能很好地發(fā)現(xiàn)灶性增殖的骨髓瘤細(xì)胞，往往需要多部位穿刺。

但是這個標(biāo)準(zhǔn)并不是絕對的。常常還需要注意漿細(xì)胞的形態(tài)，如果漿細(xì)胞呈現(xiàn)為細(xì)胞外形不規(guī)則、胞漿染色不均勻、巨大的漿細(xì)胞伴核形不規(guī)則、葡萄狀細(xì)胞或火焰狀細(xì)胞，即使不到30%，也應(yīng)考慮MM，進(jìn)行M蛋白定量檢測，結(jié)合M蛋白和溶骨性損害，也可以作出MM的診斷。

根據(jù)Durie-Salmon分期體系，可以分為三期：

Ⅰ、血紅蛋白>l00g/L

血清鈣水平≤3.0mmol/L[12mg/dL]

骨骼X線：骨骼結(jié)構(gòu)正常或孤立性骨漿細(xì)胞瘤

血清骨髓瘤蛋白產(chǎn)生率低：IgG<50g/L;IgA<30g/L;本周氏蛋白<4g/24h

瘤細(xì)胞數(shù)<0.6x1012/m2體表面積

Ⅱ、不符合I和III期的所有患者瘤細(xì)胞數(shù)0.6-1.2x1012/m2體表面積

Ⅲ、血紅蛋白<85g/L

血清鈣>3.0mmol/L[12mg/dL]

血清或尿骨髓瘤蛋白產(chǎn)生率非常高：IgG>70g/L;IgA>50g/L;本周氏蛋白>12g/24h

骨骼檢查中溶骨病損大于三處

瘤細(xì)胞數(shù)>1.2x1012/m2體表面積

以上就是多發(fā)性骨髓瘤的診斷分期，希望您對這種疾病有了更深一步的了解。