有的人身上出現(xiàn)一些不適癥狀時不會太重視,長時間積累下來會出現(xiàn)一些疾病,心衰就是這樣一種疾病,患者一定要及時治療才可以幫助自己取得很好的治療效果,下邊是關(guān)于心衰的治療方法的介紹,下邊一起來看看吧。
A期心力衰竭的治療主要是危險因素的控制
高血壓患者根據(jù)不同人群確定目標(biāo)血壓值,糖尿病患者控制血糖、加ACE抑制劑;動脈粥樣硬化疾病患者控制高脂血癥、戒煙、服用ACE抑制劑;其它引起心臟損害因素:戒酒、停用心臟毒性藥物、甲亢的治療、心律失常的治療等。
B期心力衰竭的治療方法包括A期心力衰竭治療的有效措施(I類適應(yīng)證)和預(yù)防心血管事件的發(fā)生。如急性心肌梗死:盡早冠脈再通,盡早應(yīng)用ACE抑制劑和β-阻滯劑;陳舊性心肌梗死:控制高血壓、控制高脂血癥,應(yīng)用ACE抑制劑和β-阻滯劑防止心臟重構(gòu);對于慢性左心功能不全但無癥狀患者,推薦應(yīng)用ACE抑制劑、β-阻滯劑、控制快速心律失常;不建議使用洋地黃類藥物。
C期心力衰竭的一般治療方法
C期心力衰竭的一般治療方法包括A期和B期的有效治療措施(I類適應(yīng)證);限鈉攝入(3g以下);鼓勵體力活動(失代償期或急性心肌炎時除外);避免服用下列藥物:抗心律失常藥(僅胺碘酮不增加死亡率):鈣拮抗劑(僅安氯地平不增加死亡率):非甾體類抗炎藥(降低利尿劑和ACE抑制劑的療效增加其毒性):監(jiān)測并維持血鉀于安全范圍(3.8-5.2);病人教育,增加依從性。
心力衰竭應(yīng)常規(guī)使用的藥物治療
常用的藥物包括利尿劑、ACE抑制劑、β-阻滯劑、地高辛,除此之外其它有效的藥物或治療方法還有醛固酮拮抗劑、肼苯噠嗪+消心痛、雙心室同步起搏(CRT)以及運動訓(xùn)練。不推薦使用的藥物或治療措施:營養(yǎng)補充和激素治療,包括:輔酶Q10、肉(毒)堿、牛磺酸、抗氧化劑、生長素、甲狀腺素。間歇性的靜脈正性肌力藥物長期使用,增加死亡率。
D期心力衰竭的治療包括A、B、C期的I類適應(yīng)證
D期心力衰竭的治療推薦仔細(xì)識別和控制難治性終末期心衰患者液體潴留,進一步限制鈉攝入(每天2g以下),增加袢利尿劑劑量或加用其它利尿劑,靜脈使用袢利尿劑(可加用增加腎灌注的藥物),輕中度的氮質(zhì)血癥可不停用,嚴(yán)重者透析。D期心衰對ACEI和β-阻滯劑反應(yīng)良好,建議小劑量開始使用。收縮壓低于80mmHg,或低灌注狀態(tài)不能使用ACEI,有明顯容量超負(fù)荷者和正在用正性肌力藥物者不能用β-阻滯劑,不能耐受ACEI和β-阻滯劑者可用肼苯噠嗪+消心痛。靜脈血管擴張劑和正性肌力藥物常同時應(yīng)用,并不一定需要有創(chuàng)的血流動力學(xué)監(jiān)測,一旦病情穩(wěn)定及時停用并換上口服藥物。上述治療無效,可考慮心臟移植。
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