在這個(gè)醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展、提高的社會(huì)，對(duì)于各種疾病的診斷和治療都有很大進(jìn)展，多發(fā)性骨髓瘤的診斷也有一定進(jìn)展，這對(duì)患者來(lái)說(shuō)真是個(gè)好消息，準(zhǔn)確的診斷對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤會(huì)有很大幫助，下面是多發(fā)性骨髓瘤診斷的新進(jìn)展，希望對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者有幫助。

1.血象多為正細(xì)胞正色素性貧血。白細(xì)胞以及血小板計(jì)數(shù)無(wú)特殊意義，可正?；驕p少，進(jìn)展至漿細(xì)胞白血病時(shí)，白細(xì)胞可增多。全面的血細(xì)胞計(jì)數(shù)能發(fā)現(xiàn)貧血和紅細(xì)胞形態(tài)異常。反映紅細(xì)胞沉降于試管底部快慢程度的紅細(xì)胞沉降率(血沉)，通常異常升高。本病1/3的患者由于骨骼病變導(dǎo)致鈣釋入血液而出現(xiàn)血鈣升高。然而，最關(guān)鍵的診斷性實(shí)驗(yàn)是血清蛋白電泳和免疫電泳，可用于發(fā)現(xiàn)和鑒定最能說(shuō)明問題的異?？贵w。85%的本病患者能發(fā)現(xiàn)這種異?？贵w。

2.血沉增快紅細(xì)胞呈緡錢樣排列。這常是骨髓瘤的顯著特征。

3.骨髓象出現(xiàn)骨髓瘤細(xì)胞。比例多少不等，骨髓瘤細(xì)胞有灶性分布的特點(diǎn)，最好行骨髓活檢或多部位穿刺。此外，瘤細(xì)胞容易在涂片時(shí)被推至尾部，應(yīng)注意檢查涂片尾部。在透射電鏡下可看見瘤細(xì)胞內(nèi)發(fā)達(dá)的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。

4.M蛋白的出現(xiàn)在血清蛋白電泳上表現(xiàn)的是一窄底高峰，在免疫電泳上表現(xiàn)的是異常沉淀弧以及2種輕鏈的不平衡。

5.流式細(xì)胞檢測(cè)骨髓瘤細(xì)胞常表達(dá)CD38，CD138。

6.細(xì)胞遺傳學(xué)檢查越來(lái)越受到重視，例如在高危的t(4;14)患者中常有FGFR-3高表達(dá)，在這些患者中可使用FGFR-3酪氨酸激酶抑制劑，對(duì)這些患者進(jìn)行自體移植的獲益并不大。如果進(jìn)行移植，建議使用降低預(yù)處理強(qiáng)度的移植(RICT)。甚至有人認(rèn)為即使在FGFR-3低表達(dá)的患者也可在初始治療時(shí)選擇使用馬法蘭強(qiáng)的松(MP)+FGFR-3酪氨酸激酶抑制劑。用常規(guī)細(xì)胞遺傳學(xué)顯帶方法約有50%的患者可檢出染色體的異常，而使用熒光原位雜交以及微陣列技術(shù)可在大多數(shù)患者中發(fā)現(xiàn)染色體的異常。G顯帶出現(xiàn)13號(hào)染色體的異常以及亞二倍體提示預(yù)后較差，其他顯示預(yù)后較差的有t(4;14)，t(14;16)以及p53缺失。FISH比傳統(tǒng)的顯帶方法檢出的Del13的陽(yáng)性率更高，常規(guī)顯帶技術(shù)只有百分之十六的檢出率，F(xiàn)ISH可有高達(dá)百分之四十六的檢出率。

7.影像學(xué)檢查對(duì)診斷有重要意義，可表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松、溶骨性改變、病理性骨折和骨質(zhì)硬化，由于X線以及核素檢查對(duì)骨質(zhì)破壞不敏感，在Durie-SalmonPlus分期中以及NCCN指南中，建議使用CT、MRI甚PET-CT來(lái)提高影像學(xué)檢查的陽(yáng)性率。

8.尿檢查尿本-周蛋白陽(yáng)性，尿蛋白陽(yáng)性。

9.生化檢查腎功能受損，LDH增高，血清白蛋白下降，球蛋白升高，白球比倒置，血鈣升高，CRP增高，血清B2微球蛋白升高。其中CRP受lL-6的調(diào)控，可間接作為反映IL-6水平的指標(biāo)。