當骨裂發(fā)生后,由于外力的方向,附著于骨塊肌肉的牽拉以及重力等因素的作用,骨裂斷端可以發(fā)生不同方向,不同程度的錯位。所謂“復位”就是將已經(jīng)錯位的骨裂恢復到原來的位置上去,那么,治療骨裂效果好的方法是什么?
傷口處理。開放性傷口的處理除應及時恰當?shù)刂寡猓€應立即用消毒紗布或干凈布包扎傷口,以防傷口繼續(xù)被污染。傷口表面的異物要取掉,外露的骨裂端切勿推入傷口,這是骨裂的治療前要注意的,以免污染深層組織。
簡單固定?,F(xiàn)場急救時及時正確地固定斷肢,可減少傷員的疼痛及周圍組織繼續(xù)損傷,同時也便于傷員的搬運和轉(zhuǎn)送。因此,骨裂的治療前應力求簡單而有效,不要求對骨裂準確復位,開放性骨裂有骨端外露者更不宜復位,而應原位固定。
安全轉(zhuǎn)運。經(jīng)以上現(xiàn)場救護后,應將傷員迅速、安全地轉(zhuǎn)運到醫(yī)院救治。轉(zhuǎn)運途中要注意動作輕穩(wěn),防止震動和碰壞傷肢,以減少傷員的疼痛,注意其保暖和適當?shù)幕顒樱@也骨裂的治療前要注意的。
近代生物力學研究表明,復位復得越好越接近正常位置(醫(yī)學上稱為解剖對位),則骨裂愈合就越快,關節(jié)功能恢復就越完全,遠期肢體殘留后遺癥就越少。骨裂復位方法有兩種,一種叫閉合復位,這種復位全部過程都是在患肢皮膚外面施行,術者運用不同手法將力量通過皮膚、皮下軟組織作用于骨裂斷端使其歸位。
我國中西醫(yī)結合治療骨裂在世界上是獨一無二的,用閉合方法復位技術在世界上也是領先的。對于某些類型骨裂,如關節(jié)內(nèi)骨裂或合并軟組織損傷、或者閉合復位不能成功的,就必需采用另一種復位方法,即“切開復位”。切開復位是在麻醉和嚴格消毒下手術者切開患者皮膚,通過肌肉間隙直接到達骨裂斷端,在肉眼直視下將骨裂對位,對于移位嚴重的骨裂還需要借助手術器械使其完全對位。
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