在我們身邊存在許多疾病，比如骨結(jié)核這種病，不及時(shí)重視起來進(jìn)行治療會(huì)給患者的身體和心理帶來許多影響，所以大家在日常生活中一定要多多了解，下邊給大家介紹一下最先進(jìn)的骨結(jié)核診斷方法，希望幫助大家增加對(duì)這種疾病的認(rèn)識(shí)。

(一)病史

1、骨關(guān)節(jié)結(jié)核起病多較緩慢，全身癥狀隱蔽，病人可有低熱、倦怠、盜汗、食欲減退和消瘦等。僅有少數(shù)病例除上述癥狀外呈現(xiàn)急性發(fā)作，高熱39度左右，易于其他急性感染混淆。既往或現(xiàn)在同時(shí)有肺結(jié)核、胸膜炎、淋巴結(jié)核或泌尿系統(tǒng)結(jié)核等者，與結(jié)核病人有密切接觸史或者家族有結(jié)核病患者等，將有助于診斷。

2、局部癥狀與體征

功能障礙通常病人的關(guān)節(jié)功能障礙比患部疼痛出現(xiàn)更早。為了減輕患部的疼痛，各關(guān)節(jié)常被迫處于特殊的位置，如肩關(guān)節(jié)下垂位，肘關(guān)節(jié)半屈曲位。髖關(guān)節(jié)屈曲位，踝關(guān)節(jié)足下垂位。頸椎結(jié)核常用兩手托下頜，胸椎或腰椎結(jié)核者肌肉保護(hù)性痙攣，致使彎腰困難而小心蹲拾物等特有的姿勢(shì)。

(二)實(shí)驗(yàn)室檢查

1、血常規(guī)病人常有輕度貧血，多發(fā)病灶或長(zhǎng)期合并繼發(fā)感染者，可有較嚴(yán)重貧血。

2、血沉在病變活動(dòng)期一般血沉都加速，但也可正常，病變靜止或治愈者血沉將逐漸趨于正常，這對(duì)隨診有意義，但是本項(xiàng)檢查非特異性，其他炎癥或惡性腫瘤也可使血沉加快。

3、結(jié)核菌素試驗(yàn)。

4、結(jié)核菌培養(yǎng)采用改良羅氏培養(yǎng)基培養(yǎng)約需時(shí)3～8周。Bactec快速生長(zhǎng)平均9天。聚合酶鏈反應(yīng)(pcr)檢測(cè)經(jīng)48小時(shí)可得結(jié)果，這方法有待進(jìn)一步完善。

5、病理組織檢查采取病理組織標(biāo)本時(shí)有報(bào)告認(rèn)為在滑膜上取肉芽組織，骨骼上在x線片顯示囊樣病灶處取活體組織，其陽性率高。結(jié)核菌培養(yǎng)和病理組織學(xué)檢查同時(shí)進(jìn)行，互為補(bǔ)充核對(duì)，可提高其確診率百分之70～百分之90。

(三)影像學(xué)檢查

迄今X線常規(guī)攝片仍是首選的影像學(xué)診斷手段之一，但少數(shù)病例需要CT、CTM、MRI或ECT檢查，以提高診斷水平。骨關(guān)節(jié)結(jié)核的影像學(xué)上有如下表現(xiàn)：

1、骨關(guān)節(jié)結(jié)核的基本x線表現(xiàn)：骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)間隙狹窄、周圍軟組織腫脹，除合并感染和修復(fù)外，骨質(zhì)硬化少見。

2、骨關(guān)節(jié)結(jié)核典型的CT表現(xiàn)：多發(fā)骨破壞，邊緣環(huán)繞骨硬化緣，冷膿腫形成，部分膿腫邊緣可見鈣化，增強(qiáng)后見邊緣環(huán)行強(qiáng)化(稱之為“邊緣”征);軟組織內(nèi)形成鈣化及死骨。

3、脊柱結(jié)核典型的MRI表現(xiàn)：椎體骨質(zhì)破壞和椎體骨炎，椎間隙破壞，裂隙樣強(qiáng)化，椎旁及硬膜外膿腫，增強(qiáng)后膿腫壁呈環(huán)行強(qiáng)化，后縱韌帶呈線條樣強(qiáng)化。