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新生兒混合型腦癱治療

發(fā)布時(shí)間: 2015-12-10 17:28:25

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一、物理療法和康復(fù)訓(xùn)練

1.完善的護(hù)理、良好的衛(wèi)生和充足的營(yíng)養(yǎng);

2.長(zhǎng)期堅(jiān)持科學(xué)的語(yǔ)言、職能和技能訓(xùn)練;

3.采用理療、體療并結(jié)合按摩等促使肌肉松弛,改善下肢運(yùn)動(dòng)功能、步態(tài)和姿勢(shì);

4.支具和矯正器可幫助控制無(wú)目的動(dòng)作,改善姿勢(shì)和防止畸形;

5.手指的作業(yè)治療有利于進(jìn)食、穿衣、寫(xiě)字等與生活自理的動(dòng)作訓(xùn)練。新生兒混合型腦癱治療

二、藥物治療目前藥物療效還不穩(wěn)定,作用較局限,副作用也較大。

1.伴發(fā)癲癇者應(yīng)給予抗癇藥。

2.核黃疸的治療:出生即出現(xiàn)黃疸的重癥病例,應(yīng)交換輸血,可降低膽紅素水平,保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng);或給予血清白蛋白,促進(jìn)膽紅素結(jié)合;或紫外線照射,促進(jìn)間接膽紅素轉(zhuǎn)化等方法。

三、手術(shù)治療

1.選擇性脊神經(jīng)后根部分切斷術(shù)(SPR):目前認(rèn)為痙攣腦癱如無(wú)嚴(yán)重系統(tǒng)疾病、脊柱畸形和尿便功能障礙,應(yīng)首選SPR加康復(fù)訓(xùn)練,三到十歲施行為宜。SPR是現(xiàn)代纖維外科技術(shù)與電生理技術(shù)相結(jié)合,選擇性地切斷脊神經(jīng)后根內(nèi)一部分與肌牽張反射有關(guān)的類肌梭傳入纖維,減少調(diào)節(jié)肌張力與姿勢(shì)反射的環(huán)路中的周圍興奮性傳入,糾正皮層病變所致下行抑制受損造成的肢體痙攣狀態(tài);術(shù)前具有一定的行走能力、智力接近正常和堅(jiān)持術(shù)后系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練是治療取得成功的基本條件。

2.雙側(cè)頸動(dòng)脈外膜部分剝脫術(shù):通過(guò)剝離部分頸總動(dòng)脈外膜,切斷交感神經(jīng)網(wǎng),降低血管張力,增加腦血供,促進(jìn)腦細(xì)胞發(fā)育;同時(shí)也可以降低患者的緊張狀態(tài),故適用于手足徐動(dòng)型和混合型腦癱患者。

3.周圍神經(jīng)部分縮窄術(shù):針對(duì)某些患者單一肌群的肌張力增高,可采取該術(shù)式,縮窄支配該肌群的神經(jīng),減少周圍興奮性的傳入。適用于單純馬蹄內(nèi)翻足、前臂旋后功能障礙、肘關(guān)節(jié)伸直障礙等患者。新生兒混合型腦癱治療

4.立體定向腦蒼白球毀損術(shù):對(duì)部分手足徐動(dòng)型腦癱和存在扭轉(zhuǎn)痙攣等錐體外系受損表現(xiàn)的腦癱患者有效,但易于復(fù)發(fā),且有可能帶來(lái)新的神經(jīng)功能缺損。本術(shù)式不適用于痙攣型腦癱應(yīng)嚴(yán)禁盲目擴(kuò)大其手術(shù)適應(yīng)征

5.矯形外科系列手術(shù):對(duì)于一些重癥畸形患者可通過(guò)矯形手術(shù)以恢復(fù)正常形態(tài),恢復(fù)肌力平衡、松解痙攣的軟組織和穩(wěn)定關(guān)節(jié)。

四、神經(jīng)干細(xì)胞移植目前尚處于研究階段,療效不確定。

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